Грип (инфлуенца)
Грипът, известен още като грип, е остра респираторна инфекция, причинена от грипни вируси (типове A, B и C), която се развива внезапно, причинява треска и обикновено засяга носа, гърлото, а по-късно и белите дробове.
Грипът се разпространява чрез капчици, съдържащи инфекциозните вируси, които се отделят в околната среда, когато човек кашля или киха. Грипните огнища се наблюдават най-често в началото на зимата (октомври – ноември) и пролетта (март – април). Инфекциите с грипен вирус, които заемат специално място сред заразните болести, са известни с това, че причиняват широко разпространени епидемии на всеки 1-3 години, наблюдават се от 400 години и засягат приблизително 350 милиона души по света всяка година.
Симптомите на грипа се появяват внезапно в рамките на ден или два след заразяването. Честите симптоми включват треска (38 – 41°C), главоболие, умора, суха кашлица, болки в гърлото, хрема и мускулни болки.
Тежестта на грипа се състои в неговия потенциал да причини сериозни усложнения при хора с висок риск, отслабена имунна система, възрастни хора или със значителни здравословни проблеми. Докато повечето заразени лица се възстановяват в рамките на една до две седмици, 5-20% от групата пациенти могат да развият вторични заболявания като пневмония, бронхит, синузит и инфекции на средното ухо. В развитите общества с нарастващо възрастно население, смъртността, свързана с грипа, също се увеличава. Следователно, ранната диагностика, наблюдението и лечението на пациенти с висок риск и възрастни хора, които е вероятно да развият усложнения от грип, са от голямо значение.
Грипът и обикновената настинка са различни заболявания с различни причинители, въпреки че симптомите им често са объркани. Тъй като споменатите по-горе клинични признаци могат да се наблюдават и при инфекции на горните дихателни пътища, обикновена настинка и бронхит, е важно да се прави разлика между „грип“ и „грипоподобни инфекции на горните дихателни пътища“. Диагнозата грип може да бъде окончателно поставена чрез изолиране на вируса. Тъй като обаче вирусните култури изискват специални системи и отнемат много време, те може да не са ефективни за лечение на пациенти. Вирусните типове, идентифицирани в културите, се използват за наблюдение на огнища и за подпомагане на приготвянето на ваксини. Грип тип А се наблюдава по-често и има по-голямо въздействие в сравнение с грип тип Б.
Днес бързите ELISA тестове се използват широко за диагностика на грип, предоставяйки бързи резултати. Тези бързи диагностични комплекти могат да открият наличието на вируси на грип А и В в секрети от гърлото, носния секрет и храчките в рамките на един до два часа. Смятам обаче, че рутинното ELISA тестване за грипни инфекции не е практично.
При лечението на грип антибиотиците са неефективни и често се използват ненужно. Ненужната употреба на антибиотици може да доведе до антибиотична резистентност у бактериите, забавяйки лечението на някои инфекции и увеличавайки разходите за лечение. Антибиотиците трябва да се използват само когато по време на заболяването се развият вторични бактериални инфекции (като синузит, пневмония и възпаление на средното ухо).
Съществуват четири различни антивирусни лекарства за лечение на грип (Амантадин, Римантадин, Занамивир и Оселтамивир). В нашата страна само Занамивир и Оселтамивир се предлагат като търговски препарати. Когато антивирусните лекарства се започнат през първите два дни след инфекцията, симптомите на заболяването са по-леки. Тези лекарства трябва да се използват стриктно по лекарско предписание и под лекарско наблюдение. Аспиринът не се препоръчва за деца и млади хора с грип, тъй като рядко, но опасно, може да причини „синдром на Рей“. Вместо аспирин, трябва да се предпочита почивка, много течности и лекарства, които облекчават симптомите.
Ваксинацията преди грипния сезон е важна за предотвратяване на заболяването. Поради нарастващата честота на грипните инфекции с различни щамове обаче, ваксинацията не винаги осигурява защита през зимата. Като се имат предвид усложненията и страничните ефекти на ваксините, аз рутинно не препоръчвам ваксината срещу грип на моите пациенти, освен на тези от групите с висок риск.
Ваксинацията е особено полезна за деца, хора над 65 години и хора с хронични заболявания (като астма, сърдечна недостатъчност, диабет и рак). Важно е също така болничните работници да се ваксинират, за да предотвратят вътреболнични инфекции. Капчици, съдържащи грипния вирус, които се разпространяват около устата и ръцете по време на кашляне и кихане, играят важна роля в предаването на инфекцията. Ето защо е изключително важно ръцете да се поддържат чисти, като се мият редовно.