{"id":386,"date":"2024-12-30T17:34:11","date_gmt":"2024-12-30T14:34:11","guid":{"rendered":"https:\/\/drsabancelebi.com\/?p=386"},"modified":"2026-02-04T17:00:09","modified_gmt":"2026-02-04T14:00:09","slug":"choroby-migdalkow-i-migdalkow","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/","title":{"rendered":"Choroby migda\u0142k\u00f3w i migda\u0142k\u00f3w"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_72 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Spis Tre\u015bci<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Anatomia_Migdalkow_i_Migdalka_Gardlowego\" title=\"Anatomia Migda\u0142k\u00f3w i Migda\u0142ka Gard\u0142owego\">Anatomia Migda\u0142k\u00f3w i Migda\u0142ka Gard\u0142owego<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Migdalki_Podniebienne_Tonsille\" title=\"Migda\u0142ki Podniebienne (Tonsille):\">Migda\u0142ki Podniebienne (Tonsille):<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Migdalek_Gardlowy_Adenoid\" title=\"Migda\u0142ek Gard\u0142owy (Adenoid):\">Migda\u0142ek Gard\u0142owy (Adenoid):<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Ostre_Zapalenie_Migdalkow_Ostre_Tonsillitis\" title=\"Ostre Zapalenie Migda\u0142k\u00f3w (Ostre Tonsillitis):\">Ostre Zapalenie Migda\u0142k\u00f3w (Ostre Tonsillitis):<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Glowne_czynniki_etiologiczne\" title=\"G\u0142\u00f3wne czynniki etiologiczne:\">G\u0142\u00f3wne czynniki etiologiczne:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Objawy\" title=\"Objawy:\">Objawy:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Objawy_w_badaniu\" title=\"Objawy w badaniu:\">Objawy w badaniu:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Badania_laboratoryjne\" title=\"Badania laboratoryjne:\">Badania laboratoryjne:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Leczenie\" title=\"Leczenie\">Leczenie<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Rozpoznanie_roznicowe\" title=\"Rozpoznanie r\u00f3\u017cnicowe\">Rozpoznanie r\u00f3\u017cnicowe<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#PRZEWLEKLE_ZAPALENIE_MIGDALKOW_PRZEWLEKLE_TONSILLITIS\" title=\"PRZEWLEK\u0141E ZAPALENIE MIGDA\u0141K\u00d3W (PRZEWLEK\u0141E TONSILLITIS)\">PRZEWLEK\u0141E ZAPALENIE MIGDA\u0141K\u00d3W (PRZEWLEK\u0141E TONSILLITIS)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Objawy-2\" title=\"Objawy:\">Objawy:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Leczenie-2\" title=\"Leczenie:\">Leczenie:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Ropien_Okolomigdalkowy_PERITONSILLARNY\" title=\"Ropie\u0144 Oko\u0142omigda\u0142kowy (PERITONSILLARNY)\">Ropie\u0144 Oko\u0142omigda\u0142kowy (PERITONSILLARNY)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/choroby-migdalkow-i-migdalkow\/#Powiklania_Zapalenia_Migdalkow\" title=\"Powik\u0142ania Zapalenia Migda\u0142k\u00f3w\">Powik\u0142ania Zapalenia Migda\u0142k\u00f3w<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Anatomia_Migdalkow_i_Migdalka_Gardlowego\"><\/span>Anatomia Migda\u0142k\u00f3w i Migda\u0142ka Gard\u0142owego<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Tylna cz\u0119\u015b\u0107 nosa (gard\u0142o nosowe) oraz bogata w tkank\u0119 limfatyczn\u0105 okolica gard\u0142a nazywane s\u0105 pier\u015bcieniem Waldeyera i odgrywaj\u0105 szczeg\u00f3lnie wa\u017cn\u0105 rol\u0119 w obronie organizmu przed infekcjami dostaj\u0105cymi si\u0119 przez usta i nos w pierwszych latach \u017cycia.<\/p>\n<p><strong>Struktury tworz\u0105ce pier\u015bcie\u0144 Waldeyera:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Migda\u0142ki podniebienne (tonsille),<\/li>\n<li>Migda\u0142ki j\u0119zykowe (tonsille j\u0119zykowe),<\/li>\n<li>Migda\u0142ek gard\u0142owy (adenoid, migda\u0142ek gard\u0142owy),<\/li>\n<li>Tkanka limfatyczna znajduj\u0105ca si\u0119 przy uj\u015bciu tr\u0105bki s\u0142uchowej w gardle nosowym (migda\u0142ki tr\u0105bkowe, migda\u0142ek Gerlacha),<\/li>\n<li>Grudki limfatyczne zlokalizowane na tylnej \u015bcianie gard\u0142a.<\/li>\n<\/ul>\n<p>U dzieci szczeg\u00f3lne znaczenie maj\u0105 choroby migda\u0142k\u00f3w podniebiennych i migda\u0142ka gard\u0142owego, poniewa\u017c mog\u0105 stanowi\u0107 \u017ar\u00f3d\u0142o przewlek\u0142ych infekcji i prowadzi\u0107 do wt\u00f3rnych problem\u00f3w.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Migdalki_Podniebienne_Tonsille\"><\/span>Migda\u0142ki Podniebienne (Tonsille):<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>S\u0105 to torebkowe tkanki uk\u0142adu limfatycznego po\u0142o\u017cone po obu stronach gard\u0142a. Zawieraj\u0105 15\u201320 zag\u0142\u0119bie\u0144 (krypt), otoczonych grudkami limfatycznymi. Bakterie bytuj\u0105ce w kryptach mog\u0105 powodowa\u0107 stany przewlek\u0142ego zaka\u017cenia, co przy obni\u017conej odporno\u015bci organizmu sprzyja nawracaj\u0105cym ostrym zapaleniom migda\u0142k\u00f3w.<\/p>\n<p>Powtarzaj\u0105ce si\u0119 infekcje mog\u0105 tak\u017ce prowadzi\u0107 do przerostu tkanki limfatycznej, co objawia si\u0119 chrapaniem, utrudnionym oddychaniem w czasie snu i epizodami bezdechu (apnoe).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Migdalek_Gardlowy_Adenoid\"><\/span>Migda\u0142ek Gard\u0142owy (Adenoid):<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Po\u0142o\u017cony jest w tylnej cz\u0119\u015bci jamy nosowej (nosogard\u0142o), nie posiada torebki ani krypt. Migda\u0142ek gard\u0142owy zaczyna powi\u0119ksza\u0107 si\u0119 oko\u0142o 2. roku \u017cycia, osi\u0105ga maksimum w wieku 5\u20137 lat, a nast\u0119pnie mi\u0119dzy 12. a 14. rokiem \u017cycia zwykle ulega zanikowi. Je\u017celi wyst\u0119puj\u0105 wskazania do adenoidektomii, to celem zabiegu jest zapewnienie dziecku prawid\u0142owego oddychania przez nos podczas kluczowego okresu rozwoju twarzy i uz\u0119bienia do ok. 12\u201314. roku \u017cycia.<\/p>\n<p>Przerost migda\u0142ka gard\u0142owego mo\u017ce prowadzi\u0107 do zamkni\u0119cia uj\u015b\u0107 nosa w nosogardle, czego konsekwencj\u0105 s\u0105 niedro\u017cno\u015b\u0107 nosa, chrapanie, a nawet bezdechy w czasie snu (apnoe). Cz\u0119ste infekcje migda\u0142ka gard\u0142owego mog\u0105 te\u017c zaburza\u0107 funkcjonowanie tr\u0105bek s\u0142uchowych, znajduj\u0105cych si\u0119 po bokach nosogard\u0142a, odpowiedzialnych za wyr\u00f3wnywanie ci\u015bnienia w uchu \u015brodkowym. Mo\u017ce to skutkowa\u0107 ujemnym ci\u015bnieniem w uchu \u015brodkowym i gromadzeniem si\u0119 p\u0142ynu (otitis media z wysi\u0119kiem) lub nawracaj\u0105cymi ostrymi zapaleniami ucha \u015brodkowego (ostre zapalenie ucha \u015brodkowego).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ostre_Zapalenie_Migdalkow_Ostre_Tonsillitis\"><\/span>Ostre Zapalenie Migda\u0142k\u00f3w (Ostre Tonsillitis):<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Jest to ostra, czynna infekcja migda\u0142k\u00f3w, kt\u00f3rej ci\u0119\u017cko\u015b\u0107 zale\u017cy od rodzaju drobnoustroj\u00f3w wywo\u0142uj\u0105cych chorob\u0119 oraz odporno\u015bci pacjenta.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Glowne_czynniki_etiologiczne\"><\/span>G\u0142\u00f3wne czynniki etiologiczne:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Bakterie: paciorkowce beta-hemolizuj\u0105ce grupy A, gronkowce, pneumokoki, H. influenzae oraz bakterie beztlenowe,<\/p>\n<p>Wirusy: wirusy grypy, paragrypy, wirus opryszczki (Herpes simplex), wirus Coxsackie, echowirusy, rinowirusy oraz RSV (Respiratory Syncytial Virus).<\/p>\n<p>W wieku przedszkolnym cz\u0119stsze s\u0105 wirusowe czynniki zaka\u017ane, natomiast w okresie dojrzewania i u m\u0142odych doros\u0142ych dominuj\u0105 zaka\u017cenia bakteryjne.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Objawy\"><\/span>Objawy:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Choroba zaczyna si\u0119 gwa\u0142townie z dreszczami i gor\u0105czk\u0105, pojawia si\u0119 b\u00f3l gard\u0142a. B\u00f3l okolicznych mi\u0119\u015bni utrudnia prze\u0142ykanie. Wyst\u0119puj\u0105 te\u017c b\u00f3l g\u0142owy, os\u0142abienie i b\u00f3le staw\u00f3w. Zazwyczaj w ci\u0105gu 4\u20136 dni choroba ust\u0119puje.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Objawy_w_badaniu\"><\/span>Objawy w badaniu:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Powi\u0119kszone migda\u0142ki, pokryte bia\u0142awym nalotem o r\u00f3\u017cnej intensywno\u015bci, a tak\u017ce obecno\u015b\u0107 wysi\u0119ku w uj\u015bciach krypt. Na migda\u0142kach mog\u0105 pojawi\u0107 si\u0119 miejsca krwawienia, a w ca\u0142ej tkance limfatycznej gard\u0142a mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 reakcja zapalna. Typowe jest powi\u0119kszenie bolesnych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych za k\u0105tem \u017cuchwy.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Badania_laboratoryjne\"><\/span>Badania laboratoryjne:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>W badaniu krwi stwierdza si\u0119 zwi\u0119kszon\u0105 liczb\u0119 bia\u0142ych krwinek. W preparacie barwionym metod\u0105 Grama uzyskanym z wymazu z gard\u0142a mo\u017cna zidentyfikowa\u0107 patogen, a w hodowli z wymazu bakteri\u0119 si\u0119 namna\u017ca i potwierdza w szybkim te\u015bcie w kierunku paciorkowc\u00f3w. ASO, CRP i OB s\u0105 pomocne w diagnostyce. Prawid\u0142owe warto\u015bci ASO to 166\u2013200 j.\/dl, a warto\u015bci powy\u017cej wskazuj\u0105 na przebyte zaka\u017cenie paciorkowcami. Jednak podwy\u017cszony poziom mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c wyst\u0105pi\u0107 w innych zaka\u017ceniach paciorkowcowych w r\u00f3\u017cnych obszarach cia\u0142a (np. sk\u00f3ra), co ogranicza swoisto\u015b\u0107 tego badania.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Leczenie\"><\/span>Leczenie<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Odpowiednie przyjmowanie p\u0142yn\u00f3w i odpoczynek<\/li>\n<li>Antyseptyki do p\u0142ukania jamy ustnej<\/li>\n<li>Leki przeciwb\u00f3lowe i przeciwgor\u0105czkowe<\/li>\n<li>Antybiotyki: zw\u0142aszcza doustnie przez co najmniej 7\u201310 dni. Kolejno\u015b\u0107 preferowanych lek\u00f3w to:<\/li>\n<li>Penicylina G (penicylina prokainowa = Iecilline)<\/li>\n<li>Amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin)<\/li>\n<li>Klindamycyna<\/li>\n<li>Erytromycyna<\/li>\n<\/ul>\n<p>Je\u015bli stan pacjenta jest powa\u017cny, a przyjmowanie lek\u00f3w doustnie utrudnione, mo\u017cna rozpocz\u0105\u0107 terapi\u0119 do\u017cyln\u0105 lub domi\u0119\u015bniow\u0105. Leczeniem z wyboru jest domi\u0119\u015bniowe (i.m.) podawanie penicyliny prokainowej.<\/p>\n<p>U doros\u0142ych podaje si\u0119 dwa razy dziennie 800 000 j. i.m. przez 3\u20134 dni, a po poprawie klinicznej kontynuuje si\u0119 leczenie doustn\u0105 penicylin\u0105 do 10 dni, b\u0105d\u017a stosuje si\u0119 jednokrotne wstrzykni\u0119cie do mi\u0119\u015bnia (i.m.) benzylopenicyliny benzatynowej w dawce 1 200 000 j. i tym samym ko\u0144czy si\u0119 terapi\u0119.<\/p>\n<p>Je\u015bli w otoczeniu wyst\u0119puj\u0105 bakterie wytwarzaj\u0105ce beta-laktamaz\u0119, odpowied\u017a na leczenie mo\u017ce by\u0107 s\u0142absza. W\u00f3wczas, po wykonaniu posiewu i antybiogramu, nale\u017cy wdro\u017cy\u0107 odpowiedni antybiotyk.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Rozpoznanie_roznicowe\"><\/span>Rozpoznanie r\u00f3\u017cnicowe<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><strong>Mononukleoza Zaka\u017ana:<\/strong> Czynnikiem sprawczym jest wirus Epsteina-Barr (EBV). Choroba cz\u0119sto dotyczy dzieci w wieku szkolnym. Bywa potocznie nazywana \u201echorob\u0105 poca\u0142unk\u00f3w\u201d i przenosi si\u0119 przez \u015blin\u0119 oraz drog\u0119 kropelkow\u0105. Obraz kliniczny jest bardzo podobny do ostrego zapalenia migda\u0142k\u00f3w: wysoka gor\u0105czka, b\u00f3l gard\u0142a, powi\u0119kszenie i zaczerwienienie migda\u0142k\u00f3w, a nast\u0119pnie tworzenie si\u0119 na nich bia\u0142awoszarych nalot\u00f3w.<\/p>\n<p>Dochodzi te\u017c do powi\u0119kszenia w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych szyjnych, a przy rozsiewie wirusa we krwi do powi\u0119kszenia w\u0105troby i \u015bledziony. W diagnostyce stwierdza si\u0119 zwi\u0119kszon\u0105 liczb\u0119 kom\u00f3rek jednoj\u0105drzastych (monocyt\u00f3w) i charakterystyczne kom\u00f3rki obecne w mononukleozie, co potwierdza si\u0119 dodatkowymi testami immunologicznymi. Brak zwi\u0119kszonej ca\u0142kowitej liczby leukocyt\u00f3w, podwy\u017cszone parametry OB i CRP, podniesione poziomy enzym\u00f3w w\u0105trobowych oraz stwierdzane powi\u0119kszenie w\u0105troby i \u015bledziony to inne istotne wskaz\u00f3wki diagnostyczne. Badanie rozmazu krwi mikroskopowo pomaga wykluczy\u0107 inne choroby hematologiczne o podobnych objawach.<\/p>\n<p><strong>B\u0142onica (Dyfteryt):<\/strong> Pocz\u0105tek choroby jest powolny, a objawy og\u00f3lne s\u0105 mniej nasilone. Wyst\u0119puj\u0105 chrypka, trudno\u015bci w oddychaniu, obraz krupu i powi\u0119kszenie w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych szyjnych. Na migda\u0142kach tworzy si\u0119 gruby, szary, mocno przylegaj\u0105cy do pod\u0142o\u017ca nalot, przy kt\u00f3rego odrywaniu pojawia si\u0119 krwawienie. Cz\u0119sto stwierdza si\u0119 toksyny uszkadzaj\u0105ce uk\u0142ad nerwowy i serce, co objawia si\u0119 zaburzeniami rytmu serca niewsp\u00f3\u0142miernymi do wysoko\u015bci gor\u0105czki. Rozpoznanie opiera si\u0119 na preparacie z barwieniem metod\u0105 Grama i hodowli wymazu z gard\u0142a.<\/p>\n<p><strong>P\u0142onica (Szkarlatyna):<\/strong> Wyst\u0119puj\u0105 rozleg\u0142e naloty na migda\u0142kach, tzw. \u201ej\u0119zyk malinowy\u201d oraz charakterystyczna drobnogrudkowa wysypka na sk\u00f3rze. Rozpoznanie potwierdzaj\u0105 hodowla z wymazu z gard\u0142a i testy immunologiczne (test Dicka, zjawisko zbledni\u0119cia Schutz-Charltona).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"PRZEWLEKLE_ZAPALENIE_MIGDALKOW_PRZEWLEKLE_TONSILLITIS\"><\/span>PRZEWLEK\u0141E ZAPALENIE MIGDA\u0141K\u00d3W (PRZEWLEK\u0141E TONSILLITIS)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Jest to trwa\u0142e zapalenie migda\u0142k\u00f3w, kt\u00f3re rozwija si\u0119 w nast\u0119pstwie nawracaj\u0105cych zaka\u017ce\u0144. Migda\u0142ki ulegaj\u0105 przerostowi, degeneracji, a ich krypty mog\u0105 si\u0119 zatyka\u0107. Najcz\u0119\u015bciej nawracaj\u0105ce infekcje powoduj\u0105 powi\u0119kszenie migda\u0142k\u00f3w, cho\u0107 czasem mo\u017ce doj\u015b\u0107 do ich zmniejszenia i zanikni\u0119cia. Za czynnik sprawczy uznaje si\u0119 bakterie bytuj\u0105ce w kryptach migda\u0142k\u00f3w.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Objawy-2\"><\/span>Objawy:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Nawracaj\u0105ce b\u00f3le gard\u0142a, powi\u0119kszenie i wzmo\u017cone unaczynienie migda\u0142k\u00f3w, gromadzenie si\u0119 w kryptach cuchn\u0105cej wydzieliny ropnej, gor\u0105czkowe epizody, b\u00f3le staw\u00f3w, os\u0142abienie, a w okresach zaostrze\u0144 r\u00f3wnie\u017c powi\u0119kszenie w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych szyi.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Leczenie-2\"><\/span>Leczenie:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Przy cz\u0119stych nawrotach infekcji stosuje si\u0119 profilaktycznie antybiotyki (miesi\u0119czne iniekcje penicyliny o przed\u0142u\u017conym dzia\u0142aniu), jednak najcz\u0119\u015bciej zaleca si\u0119 wyci\u0119cie migda\u0142k\u00f3w (tonsillektomia). U dzieci poni\u017cej 3. roku \u017cycia, je\u015bli nie wyst\u0119puj\u0105 cz\u0119ste zaka\u017cenia, ale migda\u0142ki s\u0105 znacznie powi\u0119kszone, mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 jedynie cz\u0119\u015bciowe zmniejszenie migda\u0142k\u00f3w w celu udro\u017cnienia dr\u00f3g oddechowych, aby zachowa\u0107 ich funkcje immunologiczne. Metody przeprowadzenia zabiegu omawiane s\u0105 w sekcji dotycz\u0105cej operacji migda\u0142k\u00f3w.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Ropien_Okolomigdalkowy_PERITONSILLARNY\"><\/span>Ropie\u0144 Oko\u0142omigda\u0142kowy (PERITONSILLARNY)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Powstaje, gdy proces zapalny szerzy si\u0119 poza torebk\u0119 migda\u0142ka. Czynnikiem sprawczym s\u0105 najcz\u0119\u015bciej bakterie beztlenowe. Objawia si\u0119 wysok\u0105 gor\u0105czk\u0105, dreszczami, os\u0142abieniem, wymiotami, trudno\u015bciami w prze\u0142ykaniu, \u015blinieniem si\u0119, szcz\u0119ko\u015bciskiem i zmian\u0105 mowy.<\/p>\n<p><strong>Badanie:<\/strong> Wida\u0107 obrz\u0119k i naciek zapalny wok\u00f3\u0142 migda\u0142ka, a tak\u017ce nalot i b\u0142ony ropne. Obrz\u0119kni\u0119ta kr\u00f3tka j\u0119zyczek (uvula) jest przesuni\u0119ta w stron\u0119 przeciwn\u0105.<\/p>\n<p><strong>Leczenie<\/strong>:<br \/>\n* W\u0142\u0105cza si\u0119 do\u017cylnie antybiotyki, skuteczne wobec bakterii opornych na penicylin\u0119 (wytwarzaj\u0105cych beta-laktamaz\u0119). Podaje si\u0119 te\u017c leki przeciwb\u00f3lowe, przeciwgor\u0105czkowe i preparaty do p\u0142ukania jamy ustnej w celu zachowania higieny.<br \/>\n* Konieczne jest drena\u017cowanie ropnia. W pocz\u0105tkowej fazie zapalenia (cellulitis) lub przy niewielkim ropniu mo\u017ce wystarczy\u0107 sama terapia farmakologiczna. Przy wi\u0119kszym nagromadzeniu ropy niezb\u0119dne jest chirurgiczne opr\u00f3\u017cnienie.<br \/>\n* Usuni\u0119cie migda\u0142k\u00f3w \u2013 Tonsillektomia \u201ena gor\u0105co\u201d (przy wyst\u0119puj\u0105cym ropniu oko\u0142omigda\u0142kowym) nie jest zalecana u pacjent\u00f3w w ci\u0119\u017ckim stanie, z wysok\u0105 gor\u0105czk\u0105 i og\u00f3lnym wyczerpaniem. W przypadkach, gdy drena\u017c i dalsza opieka s\u0105 utrudnione u dzieci, a tak\u017ce u chorych z cz\u0119stymi zapaleniami migda\u0142k\u00f3w lub nawracaj\u0105cymi ropniami oko\u0142omigda\u0142kowymi, po 12 godzinach terapii antybiotykowej mo\u017cna rozwa\u017cy\u0107 wykonanie tonsillektomii.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Powiklania_Zapalenia_Migdalkow\"><\/span>Powik\u0142ania Zapalenia Migda\u0142k\u00f3w<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Infekcja mo\u017ce szerzy\u0107 si\u0119 regionalnie lub dawa\u0107 odleg\u0142e nast\u0119pstwa. Mo\u017ce doj\u015b\u0107 do zakrzepicy w naczyniach lub zapalenia wsierdzia (endocarditis), zapalenia nerek (nephritis), ropni m\u00f3zgu. Obrz\u0119k okolicy krtani mo\u017ce spowodowa\u0107 niedro\u017cno\u015b\u0107 dr\u00f3g oddechowych. Naciekanie szyi mo\u017ce prowadzi\u0107 do ropni szyjnych, zapalenia p\u0142uc (pneumonii), ropni p\u0142uc czy p\u0119kni\u0119cia du\u017cych naczy\u0144 szyjnych.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anatomia Migda\u0142k\u00f3w i Migda\u0142ka Gard\u0142owego Tylna cz\u0119\u015b\u0107 nosa (gard\u0142o nosowe) oraz bogata w tkank\u0119 limfatyczn\u0105 okolica gard\u0142a nazywane s\u0105 pier\u015bcieniem Waldeyera i odgrywaj\u0105 szczeg\u00f3lnie wa\u017cn\u0105 rol\u0119 w obronie organizmu przed infekcjami dostaj\u0105cymi si\u0119 przez usta i nos w pierwszych latach \u017cycia. Struktury tworz\u0105ce pier\u015bcie\u0144 Waldeyera: Migda\u0142ki podniebienne (tonsille), Migda\u0142ki j\u0119zykowe (tonsille j\u0119zykowe), Migda\u0142ek gard\u0142owy (adenoid, [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":566,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-386","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogu"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=386"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":510,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386\/revisions\/510"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/566"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=386"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=386"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=386"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}