{"id":389,"date":"2024-12-30T17:34:34","date_gmt":"2024-12-30T14:34:34","guid":{"rendered":"https:\/\/drsabancelebi.com\/?p=389"},"modified":"2026-02-04T16:22:21","modified_gmt":"2026-02-04T13:22:21","slug":"vertiges-positionnels-benins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/vertiges-positionnels-benins\/","title":{"rendered":"Vertiges positionnels b\u00e9nins"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_73 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des Mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/vertiges-positionnels-benins\/#Quest-ce_que_le_Vertige_Positionnel_Benin_BPPV\" title=\"Qu\u2019est-ce que le Vertige Positionnel B\u00e9nin (BPPV) ?\">Qu\u2019est-ce que le Vertige Positionnel B\u00e9nin (BPPV) ?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/vertiges-positionnels-benins\/#Diagnostic_du_Vertige_Positionnel_Benin\" title=\"Diagnostic du Vertige Positionnel B\u00e9nin\">Diagnostic du Vertige Positionnel B\u00e9nin<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/vertiges-positionnels-benins\/#Traitement_du_Vertige_Positionnel_Benin\" title=\"Traitement du Vertige Positionnel B\u00e9nin\">Traitement du Vertige Positionnel B\u00e9nin<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_le_Vertige_Positionnel_Benin_BPPV\"><\/span>Qu\u2019est-ce que le Vertige Positionnel B\u00e9nin (BPPV) ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>Le vertige positionnel b\u00e9nin (Benign Paroxysmal Positional Vertigo &#8211; BPPV)<\/strong> se caract\u00e9rise par une sensation de vertige accompagn\u00e9e d\u2019un nystagmus (mouvements oculaires) d\u00e9clench\u00e9 par certaines positions de la t\u00eate et qui, avec le temps, se r\u00e9sorbe g\u00e9n\u00e9ralement spontan\u00e9ment. \u00c0 l\u2019origine de cette maladie se trouve le d\u00e9placement de petits cristaux de calcium (canalithes) situ\u00e9s dans l\u2019oreille interne, responsables de la perception de la gravit\u00e9. Normalement fix\u00e9s \u00e0 un endroit, ces cristaux peuvent se d\u00e9tacher et flotter dans le liquide de l\u2019oreille interne puis p\u00e9n\u00e9trer dans les canaux semi-circulaires de l\u2019\u00e9quilibre, provoquant des sympt\u00f4mes typiques apr\u00e8s certains mouvements de la t\u00eate (canalithiase). Selon le canal de l\u2019\u00e9quilibre atteint, la forme et la direction du nystagmus (mouvement oculaire) varient, mais le plus souvent c\u2019est le canal post\u00e9rieur (arri\u00e8re) qui est concern\u00e9 ; l\u2019atteinte des canaux horizontal ou sup\u00e9rieur (ant\u00e9rieur) est plut\u00f4t rare.<\/p>\n<p>Avant de mieux comprendre le m\u00e9canisme du BPPV, divers traitements ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s aux patients chez qui l\u2019on d\u00e9tectait cette pathologie. Comme il n\u2019existe pas encore de traitement m\u00e9dicamenteux dont l\u2019efficacit\u00e9 ait \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e, on recommandait d\u2019\u00e9viter les mouvements de la t\u00eate d\u00e9clenchant les crises de vertige comme m\u00e9thode th\u00e9rapeutique la plus efficace. Toutefois, dans les cas de BPPV persistants et graves qui alt\u00e8rent consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie du patient, diff\u00e9rentes techniques chirurgicales sont d\u00e9crites. N\u00e9anmoins, comme la maladie a tendance \u00e0 se r\u00e9sorber d\u2019elle-m\u00eame et qu\u2019elle peut \u00eatre largement contr\u00f4l\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de <strong>man\u0153uvres de repositionnement des canalithes (MRC)<\/strong> visant \u00e0 extraire les cristaux du canal d\u2019\u00e9quilibre dans lequel ils se sont engag\u00e9s, la premi\u00e8re option de traitement demeure la MRC (Man\u0153uvres d\u2019Epley ou de Hallpike).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic_du_Vertige_Positionnel_Benin\"><\/span>Diagnostic du Vertige Positionnel B\u00e9nin<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le diagnostic de BPPV se fonde sur les crit\u00e8res suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Anamn\u00e8se du patient faisant \u00e9tat d\u2019une sensation de vertige li\u00e9e aux mouvements de la t\u00eate ou aux changements de position du corps,<\/li>\n<li>Lors du test de <strong>Dix-Hallpike<\/strong> (la t\u00eate tourn\u00e9e d\u2019un c\u00f4t\u00e9, puis la t\u00eate bascul\u00e9e en arri\u00e8re), l\u2019observation, apr\u00e8s un d\u00e9lai de 2 \u00e0 5 secondes, d\u2019un nystagmus rotatoire (en roue de chariot) dont la phase rapide est dirig\u00e9e vers l\u2019oreille affect\u00e9e, accompagn\u00e9 dans le m\u00eame laps de temps d\u2019un vertige et\/ou d\u2019une sensation de naus\u00e9e chez le patient,<\/li>\n<li>Un nystagmus de <strong>courte dur\u00e9e<\/strong> (nystagmus fatigable = souvent moins de 20 secondes),<\/li>\n<li>\u00c0 la remise en position assise, un nystagmus de sens inverse et de plus courte dur\u00e9e appara\u00eet,<\/li>\n<li>L\u2019exclusion d\u2019autres causes de vertige (pathologies du cerveau, du tronc c\u00e9r\u00e9bral, du nerf vestibulaire, du cervelet) \u00e0 l\u2019aide des ant\u00e9c\u00e9dents, de l\u2019examen clinique et, si n\u00e9cessaire, des tests d\u2019audition, d\u2019\u00e9quilibre et d\u2019\u00e9valuations radiologiques.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_du_Vertige_Positionnel_Benin\"><\/span>Traitement du Vertige Positionnel B\u00e9nin<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans la grande majorit\u00e9 des cas de BPPV li\u00e9 \u00e0 une canalithiase du canal post\u00e9rieur, le soulagement est obtenu gr\u00e2ce aux <strong>man\u0153uvres de repositionnement des canalithes (MRC)<\/strong> (man\u0153uvres d\u2019Epley ou de Hallpike). Ces man\u0153uvres consistent en une s\u00e9rie de mouvements de la t\u00eate destin\u00e9s \u00e0 d\u00e9placer les cristaux pour les faire sortir du canal semi-circulaire de l\u2019oreille interne.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une MRC, il est conseill\u00e9 au patient de <strong>ne pas dormir sur l\u2019oreille atteinte pendant 48 heures<\/strong>, de dormir sur le dos ou du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 avec un oreiller sur\u00e9lev\u00e9, d\u2019\u00e9viter de se pencher en avant, de ne pas basculer la t\u00eate vers l\u2019arri\u00e8re et d\u2019\u00e9viter les mouvements brusques de la t\u00eate. Un contr\u00f4le est pratiqu\u00e9 2 \u00e0 5 jours plus tard\u00a0: en cas de vertige ou de nystagmus persistant au test de Dix-Hallpike, les man\u0153uvres sont r\u00e9p\u00e9t\u00e9es\u00a0; s\u2019il n\u2019y a plus de probl\u00e8me, le patient est suivi \u00e0 distance et ne revient qu\u2019en cas de r\u00e9cidive des sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p>Le <strong>taux de disparition compl\u00e8te des sympt\u00f4mes apr\u00e8s une seule s\u00e9ance<\/strong> se situe autour de 75 \u00e0 90\u00a0%. Apr\u00e8s 2 \u00e0 3 s\u00e9ances, ce taux s\u2019\u00e9l\u00e8ve entre 84 et 100\u00a0%, soit une am\u00e9lioration totale ou une diminution marqu\u00e9e des sympt\u00f4mes. Bien que la cause exacte du BPPV ne soit pas toujours d\u00e9termin\u00e9e, on recense quelques facteurs\u00a0: traumatismes cr\u00e2niens ou secousses, \u00e2ge avanc\u00e9, troubles circulatoires, longues p\u00e9riodes d\u2019alitement et autres maladies de l\u2019oreille interne.<\/p>\n<p>Les taux \u00e9lev\u00e9s de r\u00e9ussite des MRC et la simplicit\u00e9 non douloureuse de ce traitement, ajout\u00e9 \u00e0 sa grande efficacit\u00e9, d\u00e9montrent que la MRC est un excellent outil th\u00e9rapeutique. \u00c9tant donn\u00e9 la faible occurrence de comorbidit\u00e9s et les r\u00e9sultats positifs obtenus par la MRC, il est admis que chez les patients dont l\u2019anamn\u00e8se et la r\u00e9ponse \u00e0 la MRC indiquent clairement un BPPV, la mise en \u0153uvre syst\u00e9matique d\u2019examens compl\u00e9mentaires pour diff\u00e9rencier les autres causes de vertige n\u2019est pas forc\u00e9ment n\u00e9cessaire. Ainsi, on peut offrir un traitement \u00e9conomique tout en \u00e9vitant certains examens compl\u00e9mentaires jug\u00e9s superflus ou g\u00eanants.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu\u2019est-ce que le Vertige Positionnel B\u00e9nin (BPPV) ? 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