{"id":380,"date":"2024-12-30T17:33:08","date_gmt":"2024-12-30T14:33:08","guid":{"rendered":"https:\/\/drsabancelebi.com\/?p=380"},"modified":"2026-02-04T16:24:12","modified_gmt":"2026-02-04T13:24:12","slug":"accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement\/","title":{"rendered":"Accumulation de liquide dans l\u2019oreille moyenne (\u00e9panchement)"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_73 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des Mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement\/#Quest-ce_quune_Infection_de_lOreille_Moyenne\" title=\"Qu\u2019est-ce qu\u2019une Infection de l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?\">Qu\u2019est-ce qu\u2019une Infection de l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement\/#Otite_Moyenne_Sereuse_Otite_Seromuqueuse_Otite_Moyenne_avec_Epanchement\" title=\"Otite Moyenne S\u00e9reuse (Otite S\u00e9romuqueuse, Otite Moyenne avec \u00c9panchement)\">Otite Moyenne S\u00e9reuse (Otite S\u00e9romuqueuse, Otite Moyenne avec \u00c9panchement)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement\/#Causes_de_lOtite_Sereuse\" title=\"Causes de l\u2019Otite S\u00e9reuse\">Causes de l\u2019Otite S\u00e9reuse<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement\/#Traitement\" title=\"Traitement\">Traitement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement\/#Traitement_Medical\" title=\"Traitement M\u00e9dical\">Traitement M\u00e9dical<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/accumulation-de-liquide-dans-loreille-moyenne-epanchement\/#Traitement_Chirurgical\" title=\"Traitement Chirurgical\">Traitement Chirurgical<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quune_Infection_de_lOreille_Moyenne\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019une Infection de l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les infections de l\u2019oreille moyenne (otites moyennes) sont des inflammations qui se produisent dans la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne, situ\u00e9e derri\u00e8re le tympan. Elles sont le plus souvent caus\u00e9es par des virus ou des bact\u00e9ries. Souvent, elles surviennent apr\u00e8s un r\u00e9cent rhume ou un probl\u00e8me allergique qui perturbe la fonction de la trompe d\u2019Eustache, charg\u00e9e de l\u2019a\u00e9ration de l\u2019oreille moyenne. L\u2019infection peut affecter une seule oreille ou les deux \u00e0 la fois. Chez les jeunes enfants, l\u2019oreille moyenne n\u2019a pas encore atteint sa maturit\u00e9 anatomique compl\u00e8te, et la trompe d\u2019Eustache, en raison de ses particularit\u00e9s fonctionnelles et anatomiques, favorise la survenue plus fr\u00e9quente d\u2019infections. Sont particuli\u00e8rement concern\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Les enfants de moins de cinq ans,<\/li>\n<li>Les gar\u00e7ons,<\/li>\n<li>Les b\u00e9b\u00e9s nourris au biberon,<\/li>\n<li>Les enfants fr\u00e9quentant des cr\u00e8ches ou des garderies,<\/li>\n<li>Les enfants expos\u00e9s \u00e0 des environnements surpeupl\u00e9s et mal ventil\u00e9s, et au tabagisme passif.<\/li>\n<li>Bien que plus rares, les otites moyennes peuvent aussi toucher les adolescents et les adultes. Chez les enfants, on rencontre le plus souvent l\u2019otite s\u00e9reuse (otite s\u00e9reuse ou otite moyenne avec \u00e9panchement) et l\u2019otite moyenne aigu\u00eb.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otite_Moyenne_Sereuse_Otite_Seromuqueuse_Otite_Moyenne_avec_Epanchement\"><\/span>Otite Moyenne S\u00e9reuse (Otite S\u00e9romuqueuse, Otite Moyenne avec \u00c9panchement)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La principale cause est la perturbation de la fonction de la trompe d\u2019Eustache, laquelle, en temps normal, s\u2019ouvre bri\u00e8vement \u00e0 chaque d\u00e9glutition pour \u00e9quilibrer la pression dans l\u2019oreille moyenne. Les infections virales, les r\u00e9actions allergiques, etc. en sont les raisons primordiales. Ainsi, l\u2019oreille moyenne ne re\u00e7oit plus assez d\u2019air, entra\u00eenant l\u2019accumulation des s\u00e9cr\u00e9tions auriculaires et l\u2019absorption de l\u2019air par les tissus, puis la formation d\u2019une pression n\u00e9gative responsable de l\u2019aspiration de liquide dans l\u2019oreille moyenne, r\u00e9alisant une otite s\u00e9reuse. Quand la pression n\u00e9gative se prolonge, les s\u00e9cr\u00e9tions muqueuses s\u2019\u00e9paississent et donnent un tableau plus chronique appel\u00e9 otite s\u00e9cr\u00e9toire ou \u00ab\u00a0otite moyenne s\u00e9reuse chronique\u00a0\u00bb. Le tympan ne peut plus vibrer correctement \u00e0 cause de ce liquide, provoquant une perte auditive chez l\u2019enfant. Cette perte, bien que l\u00e9g\u00e8re, modifie parfois son comportement. Si le probl\u00e8me se chronicise, elle peut retarder le d\u00e9veloppement intellectuel et l\u2019acquisition du langage. Les principaux signes d\u2019une perte auditive chez l\u2019enfant sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Il met le volume de la t\u00e9l\u00e9vision tr\u00e8s fort ou s\u2019assoit tr\u00e8s pr\u00e8s de l\u2019\u00e9cran,<\/li>\n<li>Il ne r\u00e9pond pas imm\u00e9diatement \u00e0 ce qu\u2019on lui dit ou n\u2019y pr\u00eate pas attention, faute de bien entendre,<\/li>\n<li>\u00c0 l\u2019\u00e9cole, il s\u2019int\u00e9resse moins \u00e0 ce que dit l\u2019enseignant, accusant un \u00e9chec scolaire. Chez les enfants consid\u00e9r\u00e9s \u00ab\u00a0paresseux\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019\u00e9cole, on doit rechercher la pr\u00e9sence d\u2019un \u00e9panchement de l\u2019oreille moyenne et d\u2019une perte auditive,<\/li>\n<li>Des troubles de la parole peuvent survenir, sp\u00e9cialement pour les consonnes comme \u00ab\u00a0s\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0z\u00a0\u00bb, mal per\u00e7ues \u00e0 cause de la perte auditive.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_de_lOtite_Sereuse\"><\/span>Causes de l\u2019Otite S\u00e9reuse<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019otite s\u00e9reuse est une affection quasi silencieuse, qui n\u2019entra\u00eene pas de fi\u00e8vre, de vomissements ni de douleurs apparentes. On la d\u00e9tecte souvent lors de consultations motiv\u00e9es par des probl\u00e8mes li\u00e9s aux v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes ou lorsqu\u2019on suspecte une perte auditive. Le tympan appara\u00eet mat, \u00e9paissi et hypervascularis\u00e9. Selon l\u2019anciennet\u00e9 de la maladie, des r\u00e9tractions, des adh\u00e9rences aux structures de l\u2019oreille moyenne et des modifications de coloration peuvent exister. La maladie affecte souvent les deux oreilles. Dans les otites s\u00e9reuses unilat\u00e9rales, la perte auditive peut passer inaper\u00e7ue. Des troubles de l\u2019\u00e9quilibre, des difficult\u00e9s dans certaines activit\u00e9s sportives ou dans la marche peuvent surgir en raison d\u2019une atteinte du syst\u00e8me vestibulaire. Les tests d\u2019\u00e9valuation incluent la mesure de la pression dans l\u2019oreille moyenne, des r\u00e9flexes auditifs et, chez les enfants collaborants, des tests d\u2019audition. La perte auditive est g\u00e9n\u00e9ralement de type \u00ab\u00a0conduction\u00a0\u00bb, mais il existe plus rarement une atteinte neurologique due aux toxines produites par certains micro-organismes dans l\u2019oreille moyenne.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement\"><\/span>Traitement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_Medical\"><\/span>Traitement M\u00e9dical<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En premi\u00e8re intention, on prescrit des antibiotiques. En parall\u00e8le, on peut employer des m\u00e9dicaments diminuant l\u2019\u0153d\u00e8me de la muqueuse et fluidifiant les s\u00e9cr\u00e9tions. Chez les patients pr\u00e9sentant un terrain allergique, on ajoute un traitement anti-allergique. Des exercices tels que m\u00e2cher du chewing-gum ou gonfler des ballons peuvent favoriser l\u2019ouverture de la trompe d\u2019Eustache. Dans ce domaine, l\u2019<em>Otovent<\/em>, un syst\u00e8me simple permettant d\u2019insuffler de l\u2019air par le nez pour gonfler un ballon, est souvent tr\u00e8s utile.<\/p>\n<p>Particuli\u00e8rement pour les enfants souffrant d\u2019otite s\u00e9reuse associ\u00e9e \u00e0 des \u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d\u2019otite aigu\u00eb et fr\u00e9quentant une cr\u00e8che, il peut \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rable de les en \u00e9loigner pendant un mois. Chez les b\u00e9b\u00e9s nourris au biberon, on conseille de les faire boire en position semi-assise.<\/p>\n<p>Cette maladie est fr\u00e9quente durant l\u2019automne et l\u2019hiver, parall\u00e8lement \u00e0 l\u2019accroissement des infections virales. On peut adapter le plan de traitement en cons\u00e9quence. On obtient g\u00e9n\u00e9ralement un meilleur r\u00e9sultat en p\u00e9riode estivale.<\/p>\n<p>Si, apr\u00e8s six \u00e0 huit semaines de traitement ou en cas de perte auditive d\u00e9passant 20-25\u00a0dB, on n\u2019observe aucune am\u00e9lioration, on optera pour un traitement chirurgical. De plus, si le tympan est aminci, s\u2019affaisse, pr\u00e9sente des poches de r\u00e9traction, une atteinte neurosensorielle ou des troubles de l\u2019\u00e9quilibre, on privil\u00e9giera directement la chirurgie.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement_Chirurgical\"><\/span>Traitement Chirurgical<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Chirurgicalement, on place un a\u00e9rateur transtympanique (\u00ab\u00a0yoyo\u00a0\u00bb, ou \u00ab\u00a0tube de ventilation\u00a0\u00bb) dans le tympan, ce qui r\u00e9tablit imm\u00e9diatement l\u2019audition. On peut dans le m\u00eame temps retirer les v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes et, si besoin, les amygdales. L\u2019insertion de ce tube (grommet) se fait sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale chez l\u2019enfant, reste habituellement en place 8 \u00e0 12 mois, puis tombe spontan\u00e9ment ou est retir\u00e9 par le m\u00e9decin si n\u00e9cessaire. Souvent, le retrait du tube ne requiert pas une autre intervention chirurgicale\u00a0: on peut le retirer au cabinet. Gr\u00e2ce \u00e0 ces interventions, la majorit\u00e9 des patients gu\u00e9rissent compl\u00e8tement. Dans de rares cas, il faut replacer plusieurs fois un tube, voire mettre un tube T (tube permanent). Chez les enfants pr\u00e9sentant des otites s\u00e9reuses \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, il convient de v\u00e9rifier la fonction immunitaire et d\u2019envisager un bilan allergique.<\/p>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, si l\u2019enfant n\u2019effectue pas de plong\u00e9e au-del\u00e0 d\u2019un m\u00e8tre dans une eau propre, la baignade en mer ne pose pas de probl\u00e8me. Cependant, dans les piscines ou durant une douche savonneuse ou un bain, on conseille de prot\u00e9ger l\u2019oreille (coton imbib\u00e9 de vaseline ou bouchons sp\u00e9cifiques) afin d\u2019emp\u00eacher la p\u00e9n\u00e9tration d\u2019eau dans l\u2019oreille moyenne par le tube.<\/p>\n<p><strong>Depuis 2005, j\u2019ai moi-m\u00eame pos\u00e9 environ 120 tubes de ventilation de type grommet et 7 tubes en T \u00e0 \u00c7orlu. Parmi les patients, seul un a d\u00e9velopp\u00e9 une perforation tympanique permanente. Par la suite, on a diagnostiqu\u00e9 chez ce patient un syndrome des cils immobiles (mucoviscidose). De plus, dans 7 cas, en raison de r\u00e9cidive de l\u2019\u00e9panchement de l\u2019oreille moyenne et de la persistance de la perte auditive apr\u00e8s l\u2019expulsion du tube, j\u2019ai d\u00fb replacer un nouveau tube. Je n\u2019ai rencontr\u00e9 aucune complication s\u00e9v\u00e8re ou probl\u00e8me particulier.<\/strong><\/p>\n<p>Pour les patients \u00e0 qui je pose un tube, je recommande un contr\u00f4le \u00e0 3 et 10 jours apr\u00e8s l\u2019intervention, puis des visites mensuelles. Ils doivent se prot\u00e9ger de l\u2019eau. Comme on peut le voir ci-dessous, les tubes de ventilation \u00e9quilibrent la pression entre la cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne et le conduit auditif externe gr\u00e2ce \u00e0 un petit orifice. Un petit bouchon de c\u00e9rumen (bouchon de cire) peut n\u00e9anmoins obstruer cet orifice, rendant le tube inop\u00e9rant. C\u2019est pourquoi un suivi ORL mensuel et un test auditif (audiom\u00e9trie) sont n\u00e9cessaires pendant toute la dur\u00e9e de la pr\u00e9sence du tube.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu\u2019est-ce qu\u2019une Infection de l\u2019Oreille Moyenne\u00a0? 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