{"id":371,"date":"2024-12-30T17:30:06","date_gmt":"2024-12-30T14:30:06","guid":{"rendered":"https:\/\/drsabancelebi.com\/?p=371"},"modified":"2026-02-04T16:26:29","modified_gmt":"2026-02-04T13:26:29","slug":"infections-de-loreille-moyenne-aigues","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/","title":{"rendered":"Infections de l&rsquo;oreille moyenne (aigu\u00ebs)"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_73 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table des Mati\u00e8res<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Quest-ce_que_lOreille_Moyenne\" title=\"Qu\u2019est-ce que l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?\">Qu\u2019est-ce que l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#LAudition_Normale\" title=\"L\u2019Audition Normale\">L\u2019Audition Normale<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Quest-ce_quune_Infection_de_lOreille_Moyenne\" title=\"Qu\u2019est-ce qu\u2019une Infection de l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?\">Qu\u2019est-ce qu\u2019une Infection de l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Otite_Moyenne_Sereuse_Otite_Seromuqueuse_Otite_Moyenne_avec_Epanchement\" title=\"Otite Moyenne S\u00e9reuse (Otite S\u00e9romuqueuse, Otite Moyenne avec \u00c9panchement)\">Otite Moyenne S\u00e9reuse (Otite S\u00e9romuqueuse, Otite Moyenne avec \u00c9panchement)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Causes_de_lOtite_Sereuse\" title=\"Causes de l\u2019Otite S\u00e9reuse\">Causes de l\u2019Otite S\u00e9reuse<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Traitement\" title=\"Traitement\">Traitement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Otite_Moyenne_Aigue\" title=\"Otite Moyenne Aigu\u00eb\">Otite Moyenne Aigu\u00eb<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Causes_de_lOtite_Moyenne_Aigue\" title=\"Causes de l\u2019Otite Moyenne Aigu\u00eb\">Causes de l\u2019Otite Moyenne Aigu\u00eb<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Diagnostic\" title=\"Diagnostic\">Diagnostic<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Signes_Cliniques\" title=\"Signes Cliniques\">Signes Cliniques<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Traitement-2\" title=\"Traitement\">Traitement<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/infections-de-loreille-moyenne-aigues\/#Approche_Chirurgicale\" title=\"Approche Chirurgicale\">Approche Chirurgicale<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_que_lOreille_Moyenne\"><\/span>Qu\u2019est-ce que l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019oreille moyenne est une cavit\u00e9 (voir Figure 1) situ\u00e9e juste derri\u00e8re le tympan. La pression en son sein tend \u00e0 \u00eatre n\u00e9gative, car l\u2019air qu\u2019elle contient est progressivement absorb\u00e9 par la muqueuse qui tapisse cette cavit\u00e9. La trompe d\u2019Eustache, reliant l\u2019oreille moyenne \u00e0 la r\u00e9gion du nasopharynx (l\u2019arri\u00e8re du nez), \u00e9galise la pression de l\u2019oreille moyenne avec la pression ext\u00e9rieure lors de la d\u00e9glutition. Lorsque la pression est la m\u00eame de part et d\u2019autre du tympan, ce dernier acquiert son \u00e9lasticit\u00e9 maximale, favorisant une transmission optimale des sons. En revanche, si la pression dans l\u2019oreille moyenne diminue, la transmission sonore devient d\u00e9faillante. Cette situation provient le plus souvent d\u2019un dysfonctionnement de la trompe d\u2019Eustache, qui sert \u00e0 la fois \u00e0 contr\u00f4ler la pression dans l\u2019oreille moyenne et \u00e0 drainer les s\u00e9cr\u00e9tions de sa muqueuse. Chez le jeune enfant, la trompe d\u2019Eustache, courte et presque horizontale, ne prend une configuration anatomique fonctionnellement compl\u00e8te qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e2ge de sept ans environ.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"LAudition_Normale\"><\/span>L\u2019Audition Normale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Pour qu\u2019une audition normale s\u2019op\u00e8re, le tympan et les structures de l\u2019oreille moyenne doivent transmettre les sons re\u00e7us par le conduit auditif externe jusqu\u2019\u00e0 l\u2019oreille interne. Les ondes sonores, achemin\u00e9es par le conduit auditif, font vibrer la membrane tympanique, laquelle met en mouvement les osselets (le marteau, l\u2019enclume et l\u2019\u00e9trier). Ces vibrations parviennent ensuite \u00e0 l\u2019oreille interne, o\u00f9 elles sont converties en impulsions \u00e9lectriques par les cellules nerveuses et transmises au centre auditif du cerveau par les voies nerveuses.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_quune_Infection_de_lOreille_Moyenne\"><\/span>Qu\u2019est-ce qu\u2019une Infection de l\u2019Oreille Moyenne\u00a0?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les infections de l\u2019oreille moyenne (otites moyennes) sont des inflammations de la cavit\u00e9 situ\u00e9e derri\u00e8re le tympan. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9es par des virus ou des bact\u00e9ries, fr\u00e9quemment \u00e0 la suite d\u2019un rhume r\u00e9cent ou d\u2019un probl\u00e8me allergique perturbant la fonction de la trompe d\u2019Eustache, charg\u00e9e d\u2019assurer la ventilation de l\u2019oreille moyenne. L\u2019infection peut toucher une ou deux oreilles. Les jeunes enfants sont plus souvent expos\u00e9s \u00e0 ce type d\u2019infections, car le d\u00e9veloppement anatomique de leur oreille moyenne n\u2019est pas achev\u00e9, et la trompe d\u2019Eustache, plus courte et plus horizontale, favorise la p\u00e9n\u00e9tration des germes. Sont particuli\u00e8rement concern\u00e9s\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Les enfants de moins de cinq ans,<\/li>\n<li>Les gar\u00e7ons,<\/li>\n<li>Les b\u00e9b\u00e9s nourris au biberon,<\/li>\n<li>Les enfants qui fr\u00e9quentent une cr\u00e8che,<\/li>\n<li>Les enfants expos\u00e9s \u00e0 un environnement surpeupl\u00e9, peu ventil\u00e9 et au tabagisme passif.<\/li>\n<li>Quoique plus rares, les otites moyennes peuvent \u00e9galement survenir \u00e0 l\u2019adolescence et chez l\u2019adulte. Les otites s\u00e9reuses (ou otites moyennes s\u00e9romuqueuses) et les otites moyennes aigu\u00ebs sont les plus fr\u00e9quentes chez les enfants.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otite_Moyenne_Sereuse_Otite_Seromuqueuse_Otite_Moyenne_avec_Epanchement\"><\/span>Otite Moyenne S\u00e9reuse (Otite S\u00e9romuqueuse, Otite Moyenne avec \u00c9panchement)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Le dysfonctionnement de la trompe d\u2019Eustache \u2013 habituellement ouverte bri\u00e8vement \u00e0 chaque d\u00e9glutition pour \u00e9quilibrer la pression dans l\u2019oreille moyenne \u2013 est la cause essentielle de cette affection. Les infections virales ou les r\u00e9actions allergiques constituent les facteurs majeurs. L\u2019oreille moyenne n\u2019\u00e9tant plus correctement a\u00e9r\u00e9e, les s\u00e9cr\u00e9tions s\u2019accumulent alors que l\u2019air est absorb\u00e9 par les tissus, cr\u00e9ant une pression n\u00e9gative. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne aspire du liquide dans la cavit\u00e9, occasionnant ainsi l\u2019otite s\u00e9reuse. Si cette pression n\u00e9gative persiste, les s\u00e9cr\u00e9tions muqueuses s\u2019\u00e9paississent, \u00e9voluant vers une forme plus chronique, dite otite s\u00e9cr\u00e9toire (otite moyenne s\u00e9romuqueuse). Le tympan, entrav\u00e9 par ce liquide, ne peut plus vibrer normalement, ce qui engendre une perte auditive chez l\u2019enfant, pouvant s\u2019accompagner de modifications comportementales. Si le trouble se chronicise, le d\u00e9veloppement intellectuel et l\u2019acquisition du langage de l\u2019enfant peuvent s\u2019en trouver retard\u00e9s. Les signes principaux d\u2019une hypoacousie (baisse de l\u2019audition) chez l\u2019enfant sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Il met le volume de la t\u00e9l\u00e9vision tr\u00e8s fort ou s\u2019assoit tr\u00e8s pr\u00e8s de l\u2019\u00e9cran,<\/li>\n<li>Il ne r\u00e9agit pas ou ne r\u00e9pond pas de fa\u00e7on ad\u00e9quate \u00e0 ce qu\u2019on lui dit, car il n\u2019entend pas bien,<\/li>\n<li>Il perd de l\u2019int\u00e9r\u00eat pour les consignes de l\u2019enseignant et baisse de performance scolaire. Tout enfant dit \u00ab\u00a0paresseux\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019\u00e9cole doit se faire examiner pour un \u00e9panchement dans l\u2019oreille moyenne et une perte auditive,<\/li>\n<li>Des troubles du langage, en particulier un d\u00e9faut de perception des consonnes comme \u00ab\u00a0s\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0z\u00a0\u00bb, peuvent appara\u00eetre.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_de_lOtite_Sereuse\"><\/span>Causes de l\u2019Otite S\u00e9reuse<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>L\u2019otite s\u00e9reuse est un mal relativement silencieux, sans signes tr\u00e8s marqu\u00e9s de fi\u00e8vre, de vomissements ou de douleurs. Son diagnostic s\u2019\u00e9tablit souvent dans le cadre d\u2019un examen relatif \u00e0 des probl\u00e8mes de v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes ou apr\u00e8s la d\u00e9couverte d\u2019une perte auditive. Le tympan peut sembler mat, \u00e9paissi, avec une augmentation de la vascularisation, \u00e9ventuellement des ph\u00e9nom\u00e8nes de r\u00e9traction ou de coloration sombre si la maladie dure. Le plus souvent, les deux oreilles sont atteintes \u00e0 la fois. Une otite s\u00e9reuse unilat\u00e9rale peut passer inaper\u00e7ue. Chez certains, la g\u00eane de l\u2019organe de l\u2019\u00e9quilibre provoque un d\u00e9s\u00e9quilibre, pouvant nuire aux activit\u00e9s sportives et \u00e0 la marche. Les examens compl\u00e9mentaires (mesure de la pression dans l\u2019oreille moyenne, \u00e9tude des r\u00e9flexes auditifs, tests d\u2019audition lorsque l\u2019enfant coop\u00e8re) confirment le diagnostic. Il s\u2019agit d\u2019une surdit\u00e9 de transmission, mais une surdit\u00e9 neurosensorielle peut parfois \u00eatre observ\u00e9e, secondaire aux toxines lib\u00e9r\u00e9es par des microbes dans l\u2019oreille moyenne.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement\"><\/span>Traitement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Dans un premier temps, on prescrit un traitement antibiotique. En parall\u00e8le, des m\u00e9dicaments r\u00e9duisant l\u2019\u0153d\u00e8me de la muqueuse et fluidifiant le mucus peuvent \u00eatre administr\u00e9s. Chez les patients allergiques, on y associe un traitement anti-allergique. Mastiquer un chewing-gum ou gonfler un ballon peut contribuer \u00e0 la fonction de la trompe d\u2019Eustache. \u00c0 cet \u00e9gard, le syst\u00e8me <em>Otovent<\/em>, par lequel l\u2019enfant insuffle de l\u2019air dans un ballon via les fosses nasales, se r\u00e9v\u00e8le tr\u00e8s efficace.<\/p>\n<p>Chez les enfants souffrant d\u2019otites s\u00e9reuses accompagn\u00e9es d\u2019otites aigu\u00ebs r\u00e9currentes et fr\u00e9quentant une cr\u00e8che, il peut \u00eatre judicieux de les en retirer temporairement (un mois environ). Chez les nourrissons recevant le biberon, on recommande de les nourrir en position semi-assise.<\/p>\n<p>La fr\u00e9quence de cette maladie \u00e9tant plus \u00e9lev\u00e9e en automne et en hiver, lors de la recrudescence d\u2019infections virales, il est possible d\u2019ajuster le plan de traitement \u00e0 ces facteurs saisonniers. Le taux de r\u00e9ussite de la th\u00e9rapie m\u00e9dicale est souvent meilleur \u00e0 l\u2019approche de la p\u00e9riode estivale.<\/p>\n<p>Si, apr\u00e8s 6 \u00e0 8 semaines de traitement, la situation ne s\u2019am\u00e9liore pas ou si la perte auditive est sup\u00e9rieure \u00e0 20-25\u00a0dB, on se tourne vers un traitement chirurgical. Si le tympan est aminci, r\u00e9tract\u00e9, si une poche de r\u00e9traction s\u2019est form\u00e9e, si une atteinte neurosensorielle se manifeste ou si des troubles de l\u2019\u00e9quilibre surgissent, on privil\u00e9gie la voie chirurgicale.<\/p>\n<p>Sur le plan chirurgical, on ins\u00e8re un petit a\u00e9rateur transtympanique (tube de ventilation) dans le tympan, ce qui r\u00e9tablit rapidement l\u2019audition. Simultan\u00e9ment, on peut retirer les v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes ou, si besoin, les amygdales. Cette pose de tube, appel\u00e9e aussi \u00ab\u00a0grommet\u00a0\u00bb, se r\u00e9alise sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale chez l\u2019enfant. Le tube reste en place 6 \u00e0 12 mois en moyenne avant de tomber spontan\u00e9ment ou d\u2019\u00eatre retir\u00e9 par le m\u00e9decin. La plupart des enfants gu\u00e9rissent ainsi totalement. Dans de rares cas, des r\u00e9insertions de tube ou la pose d\u2019un tube T (permanent) sont n\u00e9cessaires. Chez les enfants pr\u00e9sentant des rechutes d\u2019otite s\u00e9reuse, on \u00e9valuera l\u2019\u00e9tat immunologique et le terrain allergique.<\/p>\n<p>En g\u00e9n\u00e9ral, les enfants porteurs de tubes peuvent se baigner en mer tant qu\u2019ils ne plongent pas \u00e0 plus d\u2019un m\u00e8tre de profondeur dans une eau propre. Toutefois, en piscine, sous la douche ou dans le bain, on conseille d\u2019obstruer le conduit auditif externe (\u00e0 l\u2019aide de coton impr\u00e9gn\u00e9 de vaseline ou d\u2019un bouchon d\u2019oreille adapt\u00e9) afin d\u2019\u00e9viter que l\u2019eau ne p\u00e9n\u00e8tre \u00e0 travers le tube jusque dans l\u2019oreille moyenne.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Otite_Moyenne_Aigue\"><\/span>Otite Moyenne Aigu\u00eb<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019otite moyenne aigu\u00eb est g\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9e par un virus ou une bact\u00e9rie. Chez l\u2019enfant, la trompe d\u2019Eustache plus courte facilite la migration des germes depuis la gorge jusqu\u2019\u00e0 l\u2019oreille moyenne. Une fois les agents infectieux parvenus \u00e0 l\u2019oreille moyenne, ils se multiplient, provoquant un \u0153d\u00e8me de la muqueuse tapissant l\u2019oreille moyenne et la trompe d\u2019Eustache, laquelle se bouche. L\u2019a\u00e9ration de l\u2019oreille moyenne se trouve entrav\u00e9e, l\u2019air est r\u00e9sorb\u00e9 et la pression diminue, ce qui d\u00e9forme le tympan en l\u2019aspirant vers l\u2019int\u00e9rieur. La rigidit\u00e9 ainsi acquise emp\u00eache une transmission normale du son. Par ailleurs, si la pression n\u00e9gative attire du liquide ou si les germes venus du nasopharynx parviennent dans l\u2019oreille moyenne, un exsudat inflammatoire s\u2019y accumule, d\u00e9formant le tympan vers l\u2019ext\u00e9rieur.<\/p>\n<p>Au stade pr\u00e9coce, l\u2019examen r\u00e9v\u00e8le un tympan rouge, \u0153d\u00e9mateux, voire bomb\u00e9 (Figure 2). La cavit\u00e9 de l\u2019oreille moyenne est remplie de liquide inflammatoire. Quand l\u2019inflammation amincit ou perfore le tympan, le liquide s\u2019\u00e9coule, soulageant partiellement la douleur et la fi\u00e8vre. Sans un traitement ad\u00e9quat, la maladie peut \u00e9voluer vers des complications.<\/p>\n<p>Figure 2. \u00c0 gauche\u00a0: aspect normal du tympan. \u00c0 droite\u00a0: tympan rouge et enflamm\u00e9 lors d\u2019une otite moyenne aigu\u00eb.<\/p>\n<ul>\n<li>Dysfonction de la trompe d\u2019Eustache<\/li>\n<li>Prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne dans l\u2019oreille moyenne<\/li>\n<li>Affections nasales et sinusales<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Causes_de_lOtite_Moyenne_Aigue\"><\/span>Causes de l\u2019Otite Moyenne Aigu\u00eb<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Autres infections des voies respiratoires sup\u00e9rieures<\/li>\n<li>Allergies<\/li>\n<li>D\u00e9ficits immunitaires<\/li>\n<li>Propagation rare d\u2019une infection par voie sanguine<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostic\"><\/span>Diagnostic<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019otite moyenne aigu\u00eb est une infection qui d\u00e9bute rapidement et progresse. Les sympt\u00f4mes incluent une otalgie (mal d\u2019oreille), de la fi\u00e8vre, des vomissements, une perte d\u2019app\u00e9tit, la sensation d\u2019oreille bouch\u00e9e, un \u00e9coulement ou une baisse de l\u2019audition, et chez le nourrisson, on observe souvent qu\u2019il tire sur son oreille. Il est imp\u00e9ratif de consulter un ORL d\u00e8s qu\u2019on suspecte un probl\u00e8me auriculaire. Selon l\u2019examen et les tests (tympanom\u00e9trie, otoscopie, audiom\u00e9trie si besoin, etc.), le m\u00e9decin d\u00e9termine la conduite \u00e0 tenir.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Signes_Cliniques\"><\/span>Signes Cliniques<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Chez les enfants aux amygdales hypertrophi\u00e9es, on note souvent une ad\u00e9no\u00efde (v\u00e9g\u00e9tation) volumineuse situ\u00e9e pr\u00e8s de l\u2019orifice pharyng\u00e9 de la trompe d\u2019Eustache, nuisant \u00e0 sa fonction. Parfois, les microbes transport\u00e9s par l\u2019air y sont pi\u00e9g\u00e9s, puis achemin\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 l\u2019oreille moyenne. Les v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes jouent donc un r\u00f4le majeur dans les otites. Toute suspicion d\u2019otite impose l\u2019examen du tympan, du nez, de la gorge et des v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes, surtout chez les enfants ayant des infections \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition ou pr\u00e9sentant une obstruction nasale chronique, une respiration bouche ouverte ou un ronflement.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Traitement-2\"><\/span>Traitement<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La plupart des enfants ont au moins une otite moyenne dans les deux premi\u00e8res ann\u00e9es de vie. La fr\u00e9quence des infections et leur persistance guident la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique. Dans l\u2019otite moyenne aigu\u00eb, on prescrit g\u00e9n\u00e9ralement un antibiotique pour dix jours au minimum. Gr\u00e2ce aux antibiotiques modernes, les complications graves \u2014 paralysie faciale, surdit\u00e9, infections intracr\u00e2niennes (m\u00e9ningite, abc\u00e8s c\u00e9r\u00e9bral) \u2014 sont devenues rares.<\/p>\n<p>Le traitement associe un antibiotique adapt\u00e9, un antipyr\u00e9tique, un analg\u00e9sique, et parfois un d\u00e9congestionnant nasal. L\u2019\u00e9volution doit \u00eatre surveill\u00e9e. Chez de nombreux enfants, un traitement m\u00e9dicamenteux cibl\u00e9 et l\u2019\u00e9limination des facteurs de risque suffisent. Apr\u00e8s 24-48 heures de traitement antibiotique, les sympt\u00f4mes devraient s\u2019am\u00e9liorer nettement, bien que l\u2019\u00e9vacuation du liquide de l\u2019oreille moyenne puisse prendre 8-12 jours (parfois jusqu\u2019\u00e0 six semaines). La persistance d\u2019un \u00e9panchement peut n\u00e9cessiter une prise en charge plus longue, voire chirurgicale. L\u2019inflammation chronique de l\u2019oreille moyenne ou l\u2019\u00e9panchement persistant chez l\u2019enfant peut s\u2019aggraver sous l\u2019effet de :<\/p>\n<ul>\n<li>La vie en collectivit\u00e9 (cr\u00e8che, \u00e9cole, etc.),<\/li>\n<li>Un terrain allergique,<\/li>\n<li>L\u2019exposition \u00e0 la fum\u00e9e de cigarette,<\/li>\n<li>La pr\u00e9sence d\u2019ad\u00e9no\u00efdes hypertrophi\u00e9es,<\/li>\n<li>Les infections r\u00e9p\u00e9t\u00e9es des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Approche_Chirurgicale\"><\/span>Approche Chirurgicale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Parfois, le traitement m\u00e9dicamenteux ne suffit pas \u00e0 contr\u00f4ler la maladie de l\u2019oreille moyenne. Si l\u2019\u00e9panchement dans l\u2019oreille moyenne persiste malgr\u00e9 un traitement continu, et si une perte auditive ou une r\u00e9traction tympanique appara\u00eet, on peut recourir \u00e0 une chirurgie. Dans l\u2019otite moyenne aigu\u00eb r\u00e9cidivante et l\u2019otite s\u00e9reuse r\u00e9sistante, la m\u00e9thode chirurgicale la plus employ\u00e9e consiste \u00e0 ins\u00e9rer un a\u00e9rateur transtympanique (tube de ventilation) dans le tympan. Les tubes demeurent en place de 6 \u00e0 12 mois en moyenne. Leur dur\u00e9e de maintien d\u00e9pend de la croissance de l\u2019enfant : pendant un \u00ab\u00a0pic de croissance\u00a0\u00bb, ils peuvent tomber d\u2019eux-m\u00eames. Sinon, il est g\u00e9n\u00e9ralement conseill\u00e9 de les retirer au bout d\u2019au moins 6 mois s\u2019ils ne sont pas d\u00e9j\u00e0 tomb\u00e9s, id\u00e9alement avant la p\u00e9riode estivale. Le petit orifice r\u00e9siduel se referme en quelques semaines. En cas de rechute apr\u00e8s la chute du tube, une nouvelle pose peut \u00eatre indiqu\u00e9e.<\/p>\n<p>Lors de la mise en place d\u2019un tube, on \u00e9value l\u2019hypertrophie \u00e9ventuelle des v\u00e9g\u00e9tations ad\u00e9no\u00efdes. Si l\u2019enfant a des ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019amygdalites fr\u00e9quentes ou pr\u00e9sente des amygdales volumineuses \u00e0 l\u2019examen, une amygdalectomie pourra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e simultan\u00e9ment.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu\u2019est-ce que l\u2019Oreille Moyenne\u00a0? L\u2019oreille moyenne est une cavit\u00e9 (voir Figure 1) situ\u00e9e juste derri\u00e8re le tympan. La pression en son sein tend \u00e0 \u00eatre n\u00e9gative, car l\u2019air qu\u2019elle contient est progressivement absorb\u00e9 par la muqueuse qui tapisse cette cavit\u00e9. La trompe d\u2019Eustache, reliant l\u2019oreille moyenne \u00e0 la r\u00e9gion du nasopharynx (l\u2019arri\u00e8re du nez), \u00e9galise [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":513,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-371","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bloguer"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":456,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371\/revisions\/456"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/513"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=371"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drsabancelebi.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}