Lésions buccales douloureuses : Causes et traitements

Il peut arriver que des personnes en bonne santé ressentent, de façon récurrente, des douleurs au point d’avoir des difficultés à parler ou à se nourrir. Les deux lésions buccales les plus fréquentes sont l’herpès labial (communément appelé « bouton de fièvre ») et l’aphte (ulcère aphteux). Distinguées cliniquement, ces deux lésions s’apparentent parfois l’une à l’autre en cas d’atteinte à l’intérieur de la bouche, mais leurs origines et leurs traitements diffèrent totalement. D’où l’importance d’un diagnostic précis.

Herpès Labial (« Uçuk »)

Il s’agit d’une affection se manifestant fréquemment par de petites vésicules remplies de liquide clair, sur la lèvre supérieure ou inférieure, là où la peau rejoint la muqueuse. Plus rarement, elles peuvent apparaître sur la muqueuse buccale, la gencive ou le palais dur. L’herpès labial est souvent douloureux, et la douleur précède l’éruption de quelques jours. En quelques heures, les vésicules peuvent se rompre et former une croûte. La guérison survient en 7 à 10 jours.

Cause : L’herpès labial est dû à la réactivation du virus Herpes simplex. Une fois qu’un patient a déjà contracté ce virus, celui-ci peut demeurer latent et se réactiver à l’occasion de facteurs tels que le stress, la fièvre, un traumatisme, la fatigue, des modifications hormonales ou l’exposition au soleil. Les récidives surviennent généralement au même endroit.

Tant que la lésion n’est pas complètement cicatrisée, la période est la plus à risque pour la transmission du virus. Il peut contaminer les yeux, les organes génitaux ou se transmettre à autrui.

Conseils de Prévention :

  • Si une lésion est visible, protéger la muqueuse buccale, nasale ou génitale contre l’infection.
  • Éviter de « presser » ou faire éclater la vésicule.
  • Se laver soigneusement les mains avant de toucher quelqu’un, ou de se toucher les yeux ou la zone génitale.
  • Noter que le virus de l’herpès peut se transmettre même en l’absence de boutons apparents.

Traitement :

Le plus souvent, un traitement symptomatique suffit. Des pommades antivirales sont efficaces si on les applique avant l’apparition des vésicules. Pour éviter la surinfection, il est préférable de ne pas arracher les croûtes. On peut employer un spray antiseptique et analgésique pour atténuer la douleur.

Aphte (« Aft »)

Les aphtes sont de petits ulcères superficiels (2 à 5 mm de diamètre) localisés sur la langue, le voile du palais, la face interne des lèvres ou des joues. Ils sont très douloureux et mettent environ 7 à 10 jours à guérir.

Cause :

Le mécanisme précis n’est pas totalement élucidé. Des traumatismes locaux, des aliments acides (tomate, agrumes, etc.), ou toute substance irritante pour la muqueuse buccale, peuvent déclencher une réaction inflammatoire et des modifications immunitaires locales. Les aphtes peuvent être uniques ou multiples.

Comme ils ne sont causés ni par une bactérie ni par un virus, ils ne sont pas contagieux et ne se propagent pas aux autres zones du corps.

Traitement :

Le traitement vise à soulager la douleur et faciliter la prise alimentaire. On cherche également à prévenir la surinfection. L’application locale de pommades à base de corticoïdes a montré son efficacité. Des antalgiques par voie orale, associés à des bains de bouche antiseptiques et analgésiques, sont souvent employés. À ce jour, il n’existe pas de traitement curatif définitif de l’aphte.

Autres Lésions

Toute plaie dans la bouche qui ne guérit pas en deux semaines nécessite un examen médical. Il est primordial de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un traitement adéquat.