{"id":386,"date":"2024-12-30T17:34:11","date_gmt":"2024-12-30T14:34:11","guid":{"rendered":"https:\/\/drsabancelebi.com\/?p=386"},"modified":"2026-02-04T15:52:56","modified_gmt":"2026-02-04T12:52:56","slug":"enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/","title":{"rendered":"Enfermedades de am\u00edgdalas y adenoides"},"content":{"rendered":"<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_73 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Tabla de Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#ANATOMIA\" title=\"ANATOM\u00cdA:\">ANATOM\u00cdA:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Amigdalas_Tonsila\" title=\"Am\u00edgdalas (Tonsila):\">Am\u00edgdalas (Tonsila):<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Adenoides_Adenoide\" title=\"Adenoides (Adenoide):\">Adenoides (Adenoide):<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#AMIGDALITIS_AGUDA_TONSILITIS_AGUDA\" title=\"AMIGDALITIS AGUDA (TONSILITIS AGUDA):\">AMIGDALITIS AGUDA (TONSILITIS AGUDA):<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Principales_agentes_causantes\" title=\"Principales agentes causantes:\">Principales agentes causantes:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Sintomas\" title=\"S\u00edntomas:\">S\u00edntomas:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Hallazgos_en_el_examen_fisico\" title=\"Hallazgos en el examen f\u00edsico:\">Hallazgos en el examen f\u00edsico:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Laboratorio\" title=\"Laboratorio:\">Laboratorio:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Tratamiento\" title=\"Tratamiento:\">Tratamiento:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Diagnostico_diferencial\" title=\"Diagn\u00f3stico diferencial\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#AMIGDALITIS_CRONICA_TONSILITIS_CRONICA\" title=\"AMIGDALITIS CR\u00d3NICA (TONSILITIS CR\u00d3NICA)\">AMIGDALITIS CR\u00d3NICA (TONSILITIS CR\u00d3NICA)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Hallazgos\" title=\"Hallazgos:\">Hallazgos:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-13\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#Tratamiento-2\" title=\"Tratamiento:\">Tratamiento:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-14\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#ABCESO_PERIAMIGDALINO_ABCESO_PERITONSILAR\" title=\"ABCESO PERIAMIGDALINO (ABCESO PERITONSILAR)\">ABCESO PERIAMIGDALINO (ABCESO PERITONSILAR)<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-15\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/enfermedades-de-amigdalas-y-adenoides\/#COMPLICACIONES_DE_LA_AMIGDALITIS\" title=\"COMPLICACIONES DE LA AMIGDALITIS\">COMPLICACIONES DE LA AMIGDALITIS<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"ANATOMIA\"><\/span>ANATOM\u00cdA:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La parte posterior de la nariz (adenoides) y el tejido linf\u00e1tico abundante en la garganta se denominan Anillo de Waldeyer y juegan un papel importante en la defensa del cuerpo contra infecciones que ingresan por la boca y la nariz, especialmente durante los primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n<p><strong>Estructuras que conforman el Anillo de Waldeyer:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Am\u00edgdalas (tonsilas),<\/li>\n<li>Am\u00edgdalas linguales (tonsilas linguales),<\/li>\n<li>Adenoides (adenoides, tonsila far\u00edngea),<\/li>\n<li>Tejido linf\u00e1tico en el canal de Eustaquio en el paladar blando (tonsilas tubales, tonsila de Gerlach),<\/li>\n<li>Fol\u00edculos linfoides situados en la pared posterior de la garganta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En los ni\u00f1os, las enfermedades de las am\u00edgdalas y las adenoides tienen una importancia especial debido a que pueden ser focos de infecciones cr\u00f3nicas y pueden causar problemas secundarios.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Amigdalas_Tonsila\"><\/span>Am\u00edgdalas (Tonsila):<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Son tejidos del sistema linf\u00e1tico encapsulados ubicados a ambos lados de la garganta. Contienen de 15 a 20 criptas (surcos) rodeadas de n\u00f3dulos linfoides. Debido a las bacterias que se alojan en estas criptas, las am\u00edgdalas pueden convertirse en fuentes de infecciones cr\u00f3nicas, lo que puede llevar a la aparici\u00f3n recurrente de amigdalitis aguda en situaciones de disminuci\u00f3n de la resistencia del sistema inmunol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, como resultado de infecciones recurrentes, las am\u00edgdalas pueden agrandarse debido al aumento del tejido linf\u00e1tico, lo que puede causar que los ni\u00f1os ronquen, tengan obstrucci\u00f3n durante el sue\u00f1o y apnea (pausas en la respiraci\u00f3n).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Adenoides_Adenoide\"><\/span>Adenoides (Adenoide):<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se encuentran en el techo de la regi\u00f3n adenoidea detr\u00e1s de la nariz. No tienen c\u00e1psula y no contienen criptas. El tejido adenoideo comienza a crecer alrededor de los 2 a\u00f1os de edad y entra en un proceso de disminuci\u00f3n entre los 5 y 7 a\u00f1os, desapareciendo generalmente por completo alrededor de los 12-14 a\u00f1os. Si hay una indicaci\u00f3n para una adenoidectom\u00eda, el objetivo es permitir que el ni\u00f1o pase este per\u00edodo crucial para el desarrollo facial y dental como un buen respirador nasal.<\/p>\n<p>El agrandamiento de las adenoides puede bloquear las aberturas hacia la nasofaringe, causando obstrucci\u00f3n nasal, ronquidos y apnea del sue\u00f1o. Adem\u00e1s, las infecciones recurrentes de las adenoides pueden alterar las funciones del canal de Eustaquio, que se abre a ambos lados de la regi\u00f3n adenoidea y ayuda a igualar la presi\u00f3n en el o\u00eddo medio, lo que puede llevar a una presi\u00f3n negativa y acumulaci\u00f3n de l\u00edquido en el o\u00eddo medio (otitis media con efusi\u00f3n) o a infecciones recurrentes del o\u00eddo medio (otitis media aguda).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"AMIGDALITIS_AGUDA_TONSILITIS_AGUDA\"><\/span>AMIGDALITIS AGUDA (TONSILITIS AGUDA):<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Es una infecci\u00f3n aguda y activa de las am\u00edgdalas cuya gravedad depende del tipo de microorganismo causante y de la resistencia del sistema de defensa del paciente.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Principales_agentes_causantes\"><\/span>Principales agentes causantes:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Bacterias: Streptococcus beta hemol\u00edtico del grupo A, estafilococos, neumococos, Haemophilus influenzae y bacterias anaerobias,<\/p>\n<p>Virus: Virus de la influenza, virus parainfluenza, virus del herpes simple, virus de Coxsackie, enterovirus, rinovirus, y virus sincitial respiratorio (VSR).<\/p>\n<p>En la etapa preescolar, los agentes virales son m\u00e1s comunes, mientras que en adolescentes y adultos j\u00f3venes predominan los agentes bacterianos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Sintomas\"><\/span>S\u00edntomas:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Comienza r\u00e1pidamente con escalofr\u00edos y fiebre, seguido de dolor de garganta. La afectaci\u00f3n de los m\u00fasculos alrededor de la garganta causa dificultad para tragar. Tambi\u00e9n hay dolor de cabeza, debilidad y dolores articulares. Generalmente mejora en 4-6 d\u00edas.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hallazgos_en_el_examen_fisico\"><\/span>Hallazgos en el examen f\u00edsico:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Am\u00edgdalas agrandadas cubiertas con membranas blancas en diferentes cantidades y presencia de inflamaci\u00f3n en las aberturas de las criptas en las am\u00edgdalas. Pueden haber focos de sangrado en las am\u00edgdalas, y puede haber una reacci\u00f3n en todo el tejido linf\u00e1tico de la garganta. Es t\u00edpico encontrar agrandamiento de los ganglios linf\u00e1ticos dolorosos detr\u00e1s de las esquinas de la mand\u00edbula.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Laboratorio\"><\/span>Laboratorio:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Aumento de leucocitos en sangre. En el frotis far\u00edngeo, el microorganismo causante se identifica mediante tinci\u00f3n de Gram, cultivo far\u00edngeo y prueba r\u00e1pida de estreptococos. ASO, PCR y velocidad de sedimentaci\u00f3n ayudan en el diagn\u00f3stico. El valor normal de ASO es de 166-200 U\/dL; valores superiores indican una infecci\u00f3n previa por estreptococos. Sin embargo, las infecciones por estreptococos en otras partes del cuerpo, como la piel, tambi\u00e9n pueden elevar este valor, limitando su especificidad.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento\"><\/span>Tratamiento:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Ingesta adecuada de l\u00edquidos, descanso<\/li>\n<li>Antis\u00e9pticos bucales<\/li>\n<li>Analgesicos y antipir\u00e9ticos<\/li>\n<li>Antibi\u00f3ticos: Especialmente se deben usar por v\u00eda oral durante al menos 7-10 d\u00edas. En orden de preferencia;<\/li>\n<li>Penicilina G (Proca\u00edna penicilina = Iecillina)<\/li>\n<li>Amoxicilina + \u00c1cido clavul\u00e1nico (Augmentin)<\/li>\n<li>Clindamicina<\/li>\n<li>Eritromicina<\/li>\n<\/ul>\n<p>En casos de am\u00edgdalas gravemente inflamadas donde la ingesta oral de medicamentos es dif\u00edcil, el tratamiento puede iniciarse por v\u00eda intravenosa o mediante inyecci\u00f3n intramuscular. La primera preferencia es la penicilina proca\u00edna intramuscular (IM). En pacientes adultos, se administra 800,000 U IM dos veces al d\u00eda durante 3-4 d\u00edas, tras lo cual si la cl\u00ednica mejora, el tratamiento se completa con penicilina oral durante 10 d\u00edas o con una inyecci\u00f3n \u00fanica de penicilina benzatina de 1,200,000 U IM. Si hay presencia de microorganismos productores de beta-lactamasa, la respuesta al tratamiento disminuir\u00e1. En tales casos, tras identificar el microorganismo mediante cultivo, se debe realizar un antibiograma para cambiar a un antibi\u00f3tico adecuado.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Diagnostico_diferencial\"><\/span>Diagn\u00f3stico diferencial<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><strong>Mononucleosis infecciosa:<\/strong> Es una enfermedad viral causada por el virus de Epstein-Barr. Es frecuente en ni\u00f1os en edad escolar y tambi\u00e9n conocida como la enfermedad del beso, se transmite a trav\u00e9s de la saliva y las gotas en el aire. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos son muy similares a los de la amigdalitis aguda, incluyendo fiebre alta, dolor de garganta, agrandamiento y enrojecimiento de las am\u00edgdalas, y membranas blancas o grises que cubren las am\u00edgdalas. Adem\u00e1s, puede haber agrandamiento de los ganglios linf\u00e1ticos del cuello, y el virus puede propagarse a trav\u00e9s de la sangre causando agrandamiento del h\u00edgado y el bazo. En el diagn\u00f3stico, se observa un aumento de monocitos en sangre, la presencia de c\u00e9lulas espec\u00edficas para esta enfermedad y se utilizan pruebas inmunol\u00f3gicas. No hay aumento en el recuento total de leucocitos, pero s\u00ed pueden haber incrementos en la velocidad de sedimentaci\u00f3n y la PCR, adem\u00e1s de elevaciones en las enzimas hep\u00e1ticas y el agrandamiento del h\u00edgado y el bazo.<\/p>\n<p><strong>Difteria:<\/strong> Inicio lento, los s\u00edntomas generales no son evidentes. Puede haber disfon\u00eda, dificultad para respirar, cuadro de crup y agrandamiento de los ganglios linf\u00e1ticos del cuello. Las am\u00edgdalas presentan membranas gruesas y grises adheridas firmemente al fondo; al retirarlas, puede haber sangrado. Debido a las toxinas que afectan el sistema nervioso y el coraz\u00f3n, puede haber taquicardia que no concuerda con la fiebre. El diagn\u00f3stico se realiza mediante tinci\u00f3n de Gram y cultivo far\u00edngeo.<\/p>\n<p><strong>Escarlatina:<\/strong> Presenta amigdalitis con membranas gruesas y con franja roja en la lengua (lengua de fresa). Hay erupciones cut\u00e1neas generalizadas. El diagn\u00f3stico se realiza mediante cultivo far\u00edngeo y pruebas inmunol\u00f3gicas (prueba de Dick, fen\u00f3meno de palidez Schutz-Charlton).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"AMIGDALITIS_CRONICA_TONSILITIS_CRONICA\"><\/span>AMIGDALITIS CR\u00d3NICA (TONSILITIS CR\u00d3NICA)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Es una inflamaci\u00f3n permanente de las am\u00edgdalas causada por infecciones recurrentes. Se produce agrandamiento, degeneraci\u00f3n y obstrucci\u00f3n en las criptas de las am\u00edgdalas. En la amigdalitis cr\u00f3nica, las am\u00edgdalas pueden agrandarse debido a infecciones recurrentes, aunque a veces pueden reducirse y desaparecer. En la amigdalitis cr\u00f3nica, los agentes causantes son bacterias que residen dentro de las am\u00edgdalas y en las criptas.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Hallazgos\"><\/span>Hallazgos:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Dolores de garganta recurrentes, agrandamiento y aumento de la vascularizaci\u00f3n de las am\u00edgdalas, acumulaci\u00f3n de material inflamatorio maloliente en las criptas, episodios febriles, dolores articulares, debilidad, y agrandamiento de los ganglios linf\u00e1ticos del cuello (durante per\u00edodos activos).<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Tratamiento-2\"><\/span>Tratamiento:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En infecciones recurrentes, se pueden usar antibi\u00f3ticos preventivos (inyecciones mensuales de penicilina de dep\u00f3sito), aunque generalmente se prefiere la extirpaci\u00f3n de las am\u00edgdalas (amigdalectom\u00eda). En ni\u00f1os menores de tres a\u00f1os, donde las am\u00edgdalas no se infectan frecuentemente pero son excesivamente grandes y causan problemas, se prefiere reducir parcialmente su tama\u00f1o para aliviar el conducto de aire en lugar de extirparlas por completo, con el fin de conservar sus funciones en el sistema inmunol\u00f3gico. Las t\u00e9cnicas para esto se abordar\u00e1n en la secci\u00f3n de cirug\u00eda de am\u00edgdalas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"ABCESO_PERIAMIGDALINO_ABCESO_PERITONSILAR\"><\/span>ABCESO PERIAMIGDALINO (ABCESO PERITONSILAR)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Se forma cuando la infecci\u00f3n atraviesa la c\u00e1psula de las am\u00edgdalas y se propaga. Los agentes causantes suelen ser bacterias anaerobias que proliferan en ambientes sin ox\u00edgeno. Se observan fiebre alta, escalofr\u00edos, debilidad, v\u00f3mitos, dificultad para tragar, salivaci\u00f3n excesiva, dificultad para abrir la boca y dificultad para hablar.<\/p>\n<p><strong>En el examen f\u00edsico:<\/strong> Hay hinchaz\u00f3n y edema alrededor de las am\u00edgdalas, inflamaci\u00f3n y formaci\u00f3n de membranas sobre las am\u00edgdalas. El paladar blando edematoso (\u00favula) se desv\u00eda hacia el lado opuesto.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento:<\/strong><br \/>\n* Iniciar antibi\u00f3ticos por v\u00eda intravenosa, deben ser efectivos contra bacterias resistentes a la penicilina (productoras de beta-lactamasa).<br \/>\n* Administrar analg\u00e9sicos y antipir\u00e9ticos.<br \/>\n* Mantener la higiene bucal con enjuagues.<\/p>\n<p>Es necesario drenar el absceso. La celulitis (sin acumulaci\u00f3n de pus) o abscesos localizados peque\u00f1os pueden resolverse con tratamiento m\u00e9dico, mientras que los abscesos con acumulaci\u00f3n significativa de pus deben ser drenados quir\u00fargicamente. La extirpaci\u00f3n de las am\u00edgdalas (amigdalectom\u00eda) no debe realizarse en presencia de abscesos periamigdalinos, fiebre alta o signos de infecci\u00f3n grave. En ni\u00f1os con abscesos periamigdalinos problem\u00e1ticos y en aquellos con historias de amigdalitis o abscesos periamigdalinos recurrentes, se puede realizar una amigdalectom\u00eda tras un tratamiento antibi\u00f3tico de 12 horas.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"COMPLICACIONES_DE_LA_AMIGDALITIS\"><\/span>COMPLICACIONES DE LA AMIGDALITIS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Puede haber propagaci\u00f3n de infecciones locales y a distancia. Puede ocurrir obstrucci\u00f3n de vasos sangu\u00edneos e infecciones de las v\u00e1lvulas card\u00edacas (endocarditis), infecciones renales (nefritis), abscesos cerebrales. El edema en la laringe puede causar obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias. Puede haber propagaci\u00f3n al cuello y acumulaci\u00f3n de infecciones en el cuello (absceso cervical), neumon\u00eda (neumon\u00eda), absceso pulmonar y desgarros en los grandes vasos del cuello.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ANATOM\u00cdA: La parte posterior de la nariz (adenoides) y el tejido linf\u00e1tico abundante en la garganta se denominan Anillo de Waldeyer y juegan un papel importante en la defensa del cuerpo contra infecciones que ingresan por la boca y la nariz, especialmente durante los primeros a\u00f1os de vida. 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