{"id":347,"date":"2024-12-30T17:22:27","date_gmt":"2024-12-30T14:22:27","guid":{"rendered":"https:\/\/drsabancelebi.com\/?p=347"},"modified":"2026-02-04T16:01:16","modified_gmt":"2026-02-04T13:01:16","slug":"paralisis-facial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/","title":{"rendered":"Par\u00e1lisis facial"},"content":{"rendered":"<p>Entre los nervios que mueven los m\u00fasculos del cuerpo, el nervio facial, que posee el canal \u00f3seo m\u00e1s largo, es uno de los m\u00e1s frecuentemente afectados por par\u00e1lisis. Aproximadamente el 90% de estas par\u00e1lisis se deben a enfermedades dentro del hueso del o\u00eddo, por donde pasa el nervio. La causa m\u00e1s com\u00fan de la par\u00e1lisis facial es la par\u00e1lisis de Bell, una enfermedad autolimitante. Sin embargo, patolog\u00edas como infecciones que destruyen el hueso o tumores originarios del o\u00eddo medio tambi\u00e9n pueden causar par\u00e1lisis. Dado que el tratamiento de estas enfermedades pertenece al \u00e1mbito de la otorrinolaringolog\u00eda, es imprescindible que los pacientes diagnosticados con par\u00e1lisis facial sean evaluados por un especialista en otorrinolaringolog\u00eda.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de salir del cerebro, algunas fibras del nervio facial que llegan a la mitad superior de la cara contin\u00faan hacia la misma mitad, mientras que otras cruzan hacia la mitad opuesta. Sin embargo, todas las fibras que controlan la mitad inferior de la cara cruzan hacia el lado opuesto. Por lo tanto, en patolog\u00edas cerebrales que afectan un lado del cerebro, las fibras inferiores de la cara en el lado opuesto pueden verse afectadas, mientras que la parte superior de la cara permanece intacta debido a que tambi\u00e9n recibe est\u00edmulos del cerebro del mismo lado sano. Estas par\u00e1lisis se denominan \u00abpar\u00e1lisis facial de tipo central\u00bb, mientras que las par\u00e1lisis causadas por patolog\u00edas en el tronco encef\u00e1lico y \u00e1reas m\u00e1s bajas se denominan \u00abpar\u00e1lisis facial de tipo perif\u00e9rico\u00bb. Aunque esta distinci\u00f3n es importante para el diagn\u00f3stico diferencial, es importante recordar que en patolog\u00edas perif\u00e9ricas puede mantenerse la estimulaci\u00f3n de la parte superior de la cara.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de salir del cerebro, el nervio facial viaja junto con el nervio auditivo y el nervio vestibular hacia el hueso del o\u00eddo. En esta regi\u00f3n, conocida como el canal del o\u00eddo interno, las patolog\u00edas pueden acompa\u00f1arse de s\u00edntomas auditivos y de equilibrio.<\/p>\n<p>Mientras el nervio facial avanza por el canal \u00f3seo del o\u00eddo, emite ramas que estimulan las gl\u00e1ndulas lagrimales, los m\u00fasculos del hueso del estribo en el o\u00eddo medio, la sensibilidad del gusto en los dos tercios frontales de la lengua y las gl\u00e1ndulas salivales submandibulares. Despu\u00e9s de salir del hueso del o\u00eddo, el nervio facial se extiende hacia adelante y se divide en ramas que atraviesan la gl\u00e1ndula salival par\u00f3tida y estimulan los m\u00fasculos faciales responsables de las expresiones faciales.<\/p>\n<p>En las par\u00e1lisis faciales, la presencia o ausencia de secreci\u00f3n lacrimal, sensibilidad del gusto en la lengua y funci\u00f3n de los m\u00fasculos del estribo son signos auxiliares para determinar la ubicaci\u00f3n de la patolog\u00eda.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_73 counter-flat ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Tabla de Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#CAUSAS_DE_LA_PARALISIS_FACIAL\" title=\"CAUSAS DE LA PAR\u00c1LISIS FACIAL\">CAUSAS DE LA PAR\u00c1LISIS FACIAL<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#Paralisis_Aguda_de_Desarrollo_Rapido\" title=\"Par\u00e1lisis Aguda de Desarrollo R\u00e1pido:\">Par\u00e1lisis Aguda de Desarrollo R\u00e1pido:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#Paralisis_Cronica_de_Desarrollo_Lento\" title=\"Par\u00e1lisis Cr\u00f3nica de Desarrollo Lento:\">Par\u00e1lisis Cr\u00f3nica de Desarrollo Lento:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#TRATAMIENTO\" title=\"TRATAMIENTO\">TRATAMIENTO<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#Paralisis_de_Bell\" title=\"Par\u00e1lisis de Bell:\">Par\u00e1lisis de Bell:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#Trauma\" title=\"Trauma:\">Trauma:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#Fracturas_del_Hueso_del_Oido\" title=\"Fracturas del Hueso del O\u00eddo:\">Fracturas del Hueso del O\u00eddo:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#Infecciones_Agudas_y_Cronicas_del_Oido_Medio\" title=\"Infecciones Agudas y Cr\u00f3nicas del O\u00eddo Medio:\">Infecciones Agudas y Cr\u00f3nicas del O\u00eddo Medio:<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"#\" data-href=\"https:\/\/drsabancelebi.com\/es\/paralisis-facial\/#Herpes_Zoster_Oticus\" title=\"Herpes Zoster Oticus:\">Herpes Zoster Oticus:<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"CAUSAS_DE_LA_PARALISIS_FACIAL\"><\/span>CAUSAS DE LA PAR\u00c1LISIS FACIAL<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las causas de la par\u00e1lisis facial son muy diversas, pero pueden clasificarse en dos grupos principales: par\u00e1lisis aguda de desarrollo r\u00e1pido y par\u00e1lisis cr\u00f3nica de desarrollo lento.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Paralisis_Aguda_de_Desarrollo_Rapido\"><\/span>Par\u00e1lisis Aguda de Desarrollo R\u00e1pido:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Inflamaciones del nervio<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis de Bell<\/li>\n<li>Herpes Zoster<\/li>\n<li>S\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis facial autoinmune, como la enfermedad de Lyme<\/li>\n<li>AIDS<\/li>\n<li>Enfermedad de Kawasaki<\/li>\n<li>Trauma<\/li>\n<li>Fracturas del hueso del o\u00eddo<\/li>\n<li>Traumatismo por presi\u00f3n<\/li>\n<li>Traumatismo durante el parto<\/li>\n<li>Infecciones del o\u00eddo medio<\/li>\n<li>Infecciones bacterianas agudas<\/li>\n<li>Infecciones bacterianas cr\u00f3nicas<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de colesteatoma, una masa que destruye el hueso durante infecciones cr\u00f3nicas del o\u00eddo medio<\/li>\n<li>Sarcoidosis<\/li>\n<li>Enfermedades del sistema nervioso neurol\u00f3gico<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Paralisis_Cronica_de_Desarrollo_Lento\"><\/span>Par\u00e1lisis Cr\u00f3nica de Desarrollo Lento:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Tumores benignos<\/li>\n<li>Tumores de la gl\u00e1ndula salival par\u00f3tida<\/li>\n<li>Tumores metast\u00e1sicos provenientes de otras partes del cuerpo<\/li>\n<li>Tumores benignos del nervio, como glomus tumor o schwannoma<\/li>\n<li>Infecciones cr\u00f3nicas del o\u00eddo medio (colesteatoma)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"TRATAMIENTO\"><\/span>TRATAMIENTO<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de las par\u00e1lisis faciales var\u00eda seg\u00fan la causa subyacente. El objetivo del tratamiento es restaurar la apariencia facial normal, mantener la simetr\u00eda facial durante movimientos voluntarios, y asegurar la funci\u00f3n adecuada de los m\u00fasculos emocionales, as\u00ed como de los m\u00fasculos alrededor de la boca, la nariz y los ojos.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Paralisis_de_Bell\"><\/span>Par\u00e1lisis de Bell:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La par\u00e1lisis de Bell se refiere a par\u00e1lisis facial aguda sin una causa evidente, como trauma, tumor o infecci\u00f3n. Se cree que es causada por una inflamaci\u00f3n viral que desencadena una respuesta inmunitaria. La par\u00e1lisis de Bell es una patolog\u00eda autolimitante y generalmente se resuelve por s\u00ed sola sin progresar. Entre el 80% y el 90% de los pacientes experimentan una recuperaci\u00f3n completa, y este porcentaje puede aumentar al 95-100% en aquellos sin p\u00e9rdida completa de fibras nerviosas detectadas en pruebas tempranas.<\/p>\n<p>El tratamiento para la par\u00e1lisis de Bell consiste en administrar corticoides en dosis adecuadas v\u00eda intravenosa en los primeros 4 d\u00edas si no existe una condici\u00f3n limitante. Posteriormente, se inicia un tratamiento con corticoides por v\u00eda oral, reduciendo gradualmente la dosis durante aproximadamente 15 d\u00edas. Para prevenir los efectos secundarios de los corticoides en el sistema gastrointestinal, se debe administrar un protector g\u00e1strico. Dado que la causa puede ser viral, se a\u00f1aden medicamentos antivirales por v\u00eda oral. Durante el per\u00edodo sin funci\u00f3n del nervio facial, se aplican tratamientos de calor, masajes y ejercicios faciales para prevenir el adelgazamiento de los m\u00fasculos faciales. Adem\u00e1s, se protegen los ojos contra la sequedad y otras complicaciones.<\/p>\n<p>En casos donde el uso de corticoides es contraindicado (como en pacientes con diabetes descontrolada o en mujeres embarazadas), se pueden administrar tratamientos que aumenten la circulaci\u00f3n capilar. Despu\u00e9s de tres semanas de tratamiento, si hay mejor\u00eda, se contin\u00faa con tratamientos de apoyo. Si no hay mejor\u00eda cl\u00ednica, se realiza una resonancia magn\u00e9tica para identificar la ubicaci\u00f3n de la patolog\u00eda, y se procede con una intervenci\u00f3n quir\u00fargica adecuada para liberar el nervio dentro del canal \u00f3seo. Cuanto m\u00e1s prolongada sea la par\u00e1lisis, menor ser\u00e1 la calidad de la recuperaci\u00f3n. Se considera que la intervenci\u00f3n quir\u00fargica temprana es el factor m\u00e1s importante para la recuperaci\u00f3n ideal de la funci\u00f3n facial. Por lo tanto, es crucial realizar un diagn\u00f3stico y tratamiento adecuados lo antes posible en pacientes con par\u00e1lisis facial.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Trauma\"><\/span>Trauma:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El trauma es la segunda causa m\u00e1s frecuente de par\u00e1lisis facial. Puede ser resultado de fracturas del hueso del o\u00eddo, trauma quir\u00fargico (lesiones inevitables durante cirug\u00edas) o trauma quir\u00fargico accidental.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Fracturas_del_Hueso_del_Oido\"><\/span>Fracturas del Hueso del O\u00eddo:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En casos de par\u00e1lisis facial inmediatamente despu\u00e9s de un trauma, se asume que hay una laceraci\u00f3n o da\u00f1o en el nervio. En estos casos, se debe realizar una cirug\u00eda lo antes posible para reparar el nervio seg\u00fan la patolog\u00eda. Las par\u00e1lisis que comienzan despu\u00e9s de un tiempo desde el trauma pueden deberse a hinchaz\u00f3n o sangrado dentro del canal del nervio, y el tratamiento es similar al de la par\u00e1lisis de Bell. Si el tratamiento no es efectivo, se considera una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para aliviar la presi\u00f3n.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Infecciones_Agudas_y_Cronicas_del_Oido_Medio\"><\/span>Infecciones Agudas y Cr\u00f3nicas del O\u00eddo Medio:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En par\u00e1lisis facial durante una infecci\u00f3n aguda del o\u00eddo medio, se deben iniciar antibi\u00f3ticos por v\u00eda intravenosa y drenar el pus acumulado en el o\u00eddo medio perforando el t\u00edmpano. Tambi\u00e9n se puede administrar corticoides.<\/p>\n<p>En par\u00e1lisis facial asociada con infecciones cr\u00f3nicas del o\u00eddo medio, es probable la presencia de un colesteatoma, una masa inflamatoria que destruye el hueso. En estos casos, se requiere una intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Herpes_Zoster_Oticus\"><\/span>Herpes Zoster Oticus:<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Tambi\u00e9n conocido como s\u00edndrome de Ramsey Hunt, es causado por el virus Varicella Zoster. Se caracteriza por la presencia de ampollas similares a herpes en la oreja, cuero cabelludo, cara o labios. A diferencia de la par\u00e1lisis de Bell, los s\u00edntomas son m\u00e1s graves y generalmente resultan en una completa destrucci\u00f3n de las fibras nerviosas. Es m\u00e1s com\u00fan en personas con deficiencias inmunol\u00f3gicas y la tasa de recuperaci\u00f3n completa es baja, entre el 10% y el 22%. El tratamiento incluye medicamentos antivirales espec\u00edficos para el virus, adem\u00e1s de seguir el mismo protocolo que para la par\u00e1lisis de Bell.<\/p>\n<p>Patolog\u00edas fuera del hueso del o\u00eddo: Estas generalmente se deben a trauma o a tumores originarios de la gl\u00e1ndula salival par\u00f3tida. El tratamiento var\u00eda seg\u00fan la patolog\u00eda subyacente y puede requerir diferentes m\u00e9todos quir\u00fargicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entre los nervios que mueven los m\u00fasculos del cuerpo, el nervio facial, que posee el canal \u00f3seo m\u00e1s largo, es uno de los m\u00e1s frecuentemente afectados por par\u00e1lisis. Aproximadamente el 90% de estas par\u00e1lisis se deben a enfermedades dentro del hueso del o\u00eddo, por donde pasa el nervio. 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